胸部下垂的分类与治疗

乳房的松弛下垂有碍女性体形的曲线美，更严重的是使人产生自卑感，影响人的心理健康。有的人由于一侧或两侧的乳房下垂较重，导致行动不便，颈肩部不适，两侧乳房皱褶处有糜烂或患，故一定要对此进行矫治。

根据胸部下垂的程度不同，可将其分为三度：

I度：乳头与乳房反折线平行的下垂情况。

II度：乳头位置低于乳房下皮肤反折线，但高于乳房最低位置的情况。

III度：乳头位于乳房的最低位置，但有些胸部下垂，尤其是乳房远端肥大的人，虽下垂较严重，但乳头位置仍不在乳房的最低处，此类也应视为III度情况。

而哪些人需要进行乳房下垂矫正呢？

（1）各种类型的乳房下垂影响其美容表现要求手术者。

（2）乳房下垂产生躯体症状者，如肩、背、胸。乳房下皱襞糜烂等。

（3）因乳房下垂影响其特殊职业表现要求手术者，如时装模特、运动员等。

如何进行乳房下垂矫正手术呢？

轻中度乳房下垂以往多采用乳晕切口，并在切口上方切除一新月形皮肤皮下组织缝合上提乳头乳晕的方法；或按重度乳房下垂治疗处理；重度乳房下垂多采用乳房缩小的术式，主要包括三个基本步骤：

①升高乳头乳晕；

②腺体塑形；

③缩小皮肤外罩。这些方法文献报道较多，本章节不再赘述。

埋没导引缝合针由于具有两次缝合机会，可以实现在不宜或不能做皮肤切口的部位，通过小切口实现其缝合组织与深部组织的悬吊固定，因此特别适合于轻重度乳房下垂的治疗，其方法介绍如下：

1、乳房下垂矫正术切口设计：环绕乳晕设计切口，长1/2~2/3乳晕周长。

2、乳房下垂矫正术切开与剥离：按设计切开皮肤、皮下组织，于乳腺腺体表面锐性剥离皮肤皮下组织瓣，分离至乳腺腺体基底与胸大肌接壤处，相当于第二肋间隙。

3、乳房下垂矫正术缝合悬吊：以埋没导引缝合针引3-0可吸收线，从切口处进针，在第二肋间隙相当于12点位置穿过深部胸大肌，从皮肤出针，变换针尖方向，从剥离皮瓣间隙出针，则3-0可吸收缝线牢固地缝合在胸大肌上。

此时，再将3-0可吸收缝线在乳腺腺体相当于12点纵轴上寻找一合适的点或数点进行缝合，适度打结，乳腺乳头即达到上提目的。同法在11、1、10、2点的位置用埋没导引缝合针缝合悬吊乳腺腺体至乳房下垂矫正满意为止。

4、乳房下垂矫正术缝合切口：6-0可吸收缝线间断缝合皮下，3-0丝线间断缝合皮肤。

5、乳房下垂矫正术放置引流条，常规包扎。