什么叫歇斯底里症(癔症又名歇斯底里症)
癔症也叫癔症。一种由精神刺激或不良暗示引起的神经精神障碍。大多数病例发病突然，伴有感觉、运动和自主神经功能障碍，或短暂的精神障碍。患者有明显的情绪色彩，检查无法发现相应的器质性改变。在症状的发生和治疗中，暗示和自我暗示往往起着重要的作用。
一、历史渊源和基本原则
歇斯底里症在古希腊希罗多德的著作中已有记载。“癔症”一词源于“hystero”，即子宫。当时认为该病与子宫这种女性特有的疾病有关，是由于过度的性刺激或抑郁引起的。中世纪，西欧盛行宗教迷信，当时这种病的患者被认为是魔鬼附身或女妖。C. Lai powys指出，这种疾病的发病机理在大脑，而不在子宫。该病的症状学可进一步系统化，指出该病的症状可通过催眠引起或消除，并强调遗传体质因素与该病的发生有关。Jean从心理学上解释了癔症的症状，认为患者的意识障碍是由心理综合作用的崩溃，即“心理分离”引起的，并将疾病的感觉丧失、瘫痪或遗忘等症状解释为相应的心理功能与意识分离的结果。
1895年，弗洛伊德和布吕埃尔发表了《癔症研究》，用性心理被抑制和潜意识冲动等概念解释了癔症的发病机制，提出了转化型癔症的概念。也就是说，那些超我不允许的欲望是被压抑的，这种压抑是不完全成功的。所以，那些欲望采取伪装的形式，通过“转化”或转化成为症状。症状的性质和位置是象征性的，可以部分满足被压抑的欲望，或者缓解超我和被压抑的欲望之间的情感矛盾。
甘瑟描述了甘瑟综合征、假性痴呆和儿童痴呆，并将它们与歇斯底里联系起来。巴甫洛夫学派从高级神经活动病理学的角度解释了该病的发病机制。巴甫洛夫把神经系统分为三个系统。皮层下系统，第一信号系统和第二信号系统，而癔症患者的第二信号系统较弱，所以第一信号系统及其控制的皮层下系统的活动相对增强。第一信号系统的功能与对具体图像的感知有关，皮质下部分与情绪活动有关。癔症患者的皮质下系统增强，说明患者的情绪强烈而生动。由于第一信号系统处于去抑制状态，患者形象思维突出。
上述机制可以解释癔症患者的人格特征。在强烈的精神因素影响下，癔症患者的大脑皮层进入抑制状态，而皮层下出现抑郁，临床上可见情绪爆发和痉挛。如果大脑皮层的抑制过程扩散到皮层以下的部位，就可以产生深度抑制状态，甚至“不动”，产生癔病性木僵。大脑皮层容易诱发抑制，这是癔症意识范围缩小的病理基础。癔症患者的皮层功能较弱，原有的兴奋灶也较弱，所以旧的兴奋灶容易被新的和当前的刺激所抑制，所以目前只有新刺激产生的兴奋灶是活跃的，这可以解释为什么癔症患者容易接受暗示性。
中国古代医书中记载的“脏躁”“跑豚”“瘦昏厥”大多是歇斯底里。
二、原因
1.精神因素。如自尊心的伤害、人格的侮辱，或家庭不和谐、婚姻不满、人际纠纷等难以解决的矛盾所引起的愤怒、委屈、恐惧、焦虑或其他各种内心痛苦，都可能导致这种疾病的发生。患者可以在亲人去世或其他不幸事故引起的强烈情绪反应下直接发病。但也有18.4%的患者精神因素不明显，可能与患者在某些情境下接受暗示和自我暗示有关。
2.性格特点。主要表现在四个方面:(1)人格的强度和多变性。病人的情绪是活跃的、生动的，但却是肤浅的、幼稚的。情绪反应强烈，常带有夸张和戏剧性。情绪反应容易受环境和变化的影响，容易从一个极端转到另一个极端。判断对错的标准往往是基于感觉，对人对事也容易情绪化。(2)极具暗示性。病人很容易受到言语、行为、态度等的影响。他们周围的人。患者的暗示性取决于他们的情绪倾向。如果患者对这件事或某人的感情有倾向性，就容易被暗示，但如果没有情感联系，就很难接受暗示。(3)高度的自我展示。也就是说，患者有以自我为中心的倾向。患者过度吹嘘和展示自己，喜欢在公共场合展示，成为关注的中心，比如吹嘘自己聪明，有能力，有才华，很多人佩服她的才华，人们怎么夸她等等。，但事实并非如此。(4)丰富的幻想。病人充满幻想，内容生动。在患者强烈的情绪反应影响下，很容易把现实和幻想混为一谈，给人一种患者在说谎的印象，甚至连患者自己都难以分辨。
3.遗传因素。癔症的发生可能与遗传因素有关。据福州地区调查，24%的癔症患者有阳性家族史。永贝里报道，癔症患者的父亲、兄弟和儿子的发病率分别为1.7%、2.7%和4.6%，母亲、姐妹和女儿的发病率分别为7.3%、6.0%和6.9%。所有男性的患病率为2.4%，女性为6.4%。在他看来，这一发现支持了与遗传有关的歇斯底里的论点。对于一些患者来说，遗传素质似乎比精神因素更重要。但是，癔症是否肯定与遗传有关，还需要积累足够的数据来说明。
4.物理因素。有些患者可能会因为身体因素，如发热、疼痛、不适等而紧张、多疑。，这为歇斯底里症的自我暗示提供了依据。另一方面，躯体疾病会削弱神经系统的功能状态，从而促进癔症的发生。
三。临床表现
1.精神障碍。主要表现在三个方面:(1)情绪爆发。往往在精神刺激后立即发作，情绪反应强烈，以充分发泄为特征。一般持续时间不长，大概几十分钟或者1-2小时就能逐渐安静下来。(2)意识障碍。可表现为嗜睡、木僵或无知。有的患者答非所问，每一个答案肯定都是错的，表现出“痴呆”的被称为癔病性假性痴呆；有些患者可以回答问题，但近似的答案是不正确的，这就是所谓的甘塞综合征。有些患者有像孩子一样幼稚的言语和表情，称为儿童痴呆。(3)精神状态，类似于严重精神病的精神运动性兴奋。意识障碍不明显，可有短暂的幻觉或妄想。整个病程较短，一般在3-5天内会趋于平静。此外，还有阶段遗忘、神游、双重人格或多重人格、占有体验等。
2.运动障碍。可表现为痉挛、瘫痪、不能站立、不能行走、抽搐、舞蹈样动作或健忘症。
3.感觉障碍。突然失明，表现为弱视、管状视力或单眼复视；也可能突然失聪，丧失躯体感觉或过敏区域；或者有咽部梗阻的感觉，称为癔症球。
4.自主神经和内脏功能障碍。可表现为神经性呕吐、呃逆、腹痛、尿频、尿急、假孕等症状。
四。诊断参考和治疗
可以概括为:(1)明显的精神因素及其引起的强烈的情感体验；(2)症状的发生和消失与暗示和自我暗示密切相关；(3)症状多样，在情绪爆发等精神发作时可有鲜明的情绪色彩。在身体机能障碍的情况下，检查中没有发现与临床症状相对应的体征；(4)病前性格特征，或既往类似发作史可作为参考。
此病以心理治疗为主，可适当结合药物和物理治疗。要建立良好的医患关系，让患者对疾病有足够的认识，有强大的信心和决心去治愈疾病。对于有躯体症状的患者，除药物或物理治疗外，还应使用语言暗示。对于有精神症状的患者，可以使用抗精神病药物，对于极度兴奋的患者，可以使用肌肉注射，对于有焦虑症状的患者，可以使用抗焦虑药物。此外，针灸、中药、直流电或感应疗法可以配合使用。
五、病程和预后
这种疾病往往是急性的，病程可随临床症状而变化。病情是否复发不仅与个人素质和社会心理因素有关，还取决于患病后是否得到及时正确的治疗。治疗不当或不良暗示的影响，尤其是医护人员语言不当，贸然对疾病发表错误意见，往往可增加疾病的顽固性，延长病程。正确的治疗，包括及时的暗示性治疗，可以迅速消除症状。缓解后要对患者进行心理治疗，帮助其正确认识疾病和治疗病因，自觉进行性格改造，防止复发。预后一般较好，但如病因未除，治疗不及时，治疗不当，有精神病家族史者预后较差。
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