恶性脑肿瘤近距离放疗诊治

恶性脑胶质瘤是起源于神经上皮组织的一类最常见的肿瘤，约占颅内肿瘤的 46 %，发病率为3-10 / 10 万。根据1996 年 第三届(悉尼)国际肿瘤控制大会的资料和2003年Current Opinion in Oncology的报道，在八年期间恶性脑胶质瘤的治疗方法没有进一步的改善和创新，患者生存期也没有明显的提高。疗效维持在单纯手术后平均生存期 8 个月，术后辅助放疗和化疗仅 11 个月，中位生存期最长不超过 2 年。在世界范围内，胶质瘤的临床治疗方法至今没有突破性进展，仍沿用传统的综合治疗即外科手术后辅助经颅外放疗和经静脉或口服化疗。

传统综合治疗的局限性 手术切除肿瘤会激活处于 G 0 期的瘤细胞进入增殖期，形成复发和恶性程度升级。术 后 放 疗脑组织放射耐受剂量约为 60 Gy，73 - 80 Gy 才能对瘤细胞形成有效杀。术 后 化 疗静脉或口服给药后，进入全脑的药物仅为给药剂量的 1/5 ，经三套四根脑 动脉(双侧颈内动脉、双侧椎-基底动脉)分流后，能够达到肿瘤局部的药物浓度更低。

脑胶质瘤的生物学特性:1. 终 位 性 - 很少在脑内播散或种植，极少向颅外脏器和组织转移。2. 浸 润 性 - 肿瘤细胞与正常的脑细胞和胶质细胞无解剖学界限。3. 多 异 质 性 - 肿瘤细胞群落多样化，细胞周期多种化。4. 弱 免 疫 源 性 - 胶质瘤细胞是富脂性细胞膜，抗原性弱。5. 顽 强 增 殖 性 - 手术减少胶质瘤的细胞数量达到99.99%，残余的0.01%仍会很快增值。

肿瘤的生物学特性与选择新的治疗方法的关系脑胶质瘤的生物学特性决定了其是单器官、终位性恶性肿瘤，合理的局部化学与物理治疗可能是新的治疗方法，这点恰恰是多数神经外科医生忽略的领域。神经外科医生的手术技巧精湛化，但切除胶质瘤手术后的后续治疗空白化，不能不说是胶质瘤术后疗效差的主要因素之一。2006年诺贝尔医学奖的“幽门螺杆菌与胃溃疡关系”的两位得主()的互补性合作是现代医学不断发展的范例。

临床上常用的放射治疗方法

1.经颅外放疗

2.γ-刀治疗

3.放射粒子植入瘤内放疗

近期开展的瘤内近距离放疗 1.瘤内填隙近距离放疗2.单克隆抗体标载的131I免疫导向放疗3.瘤组织间液放疗

传统的放射治疗与颅内近距离放疗的比较 经颅外放疗 vs 免疫导向放疗 γ-刀放疗 vs 瘤内填隙近距离放疗 放射粒子植入瘤内放疗 vs 瘤组织间液放疗放疗治疗恶性肿瘤的机制第一机制射线刺激瘤区血管内皮细胞的增生，使肿瘤滋养血管床的闭塞，窒息瘤细胞的生长。第二机制放射源产生的“离子雨”击中正在进行有丝分裂的DNA链，使瘤细胞无法继续增殖。

(来源于搜狐健康网)