人民福利大病保险将实现全覆盖

到2017年，各地大病医保在病种设置、报销标准、起付线标准以及是否设立封顶线等方面，政策将会逐渐趋近，使得各地参保者能享受到更加完善、公平的大病保险制度。

国务院总理李克强昨天主持召开国务院常务会议，决定推广随机抽查机制，以创新事中事后监管营造公平市场环境;部署加快转变农业发展方式，走安全高效绿色发展之路;确定全面实施城乡居民大病保险，更好守护困难群众生命健康。

针对保险

大病保险金按比例划拨

会议指出，大病保险是中国特色社会主义医疗保障体系的重要组成部分。会议决定，一是从城镇居民基本医保和新农合基金中划出一定比例或额度作为大病保险资金，2015年底前使大病保险覆盖所有城乡居民基本医保参保人，对参保大病患者需个人负担的医疗费用给予保障，今年支付比例达50%以上，今后还要逐步提高。到2017年，建立比较完善的大病保险制度。二是按照收支平衡、保本微利要求，原则上由政府招标选定商业保险机构承办大病保险，保费单独核算，确保资金安全和偿付能力。三是对经大病保险支付后自付费用仍有困难的患者，由医疗救助、慈善救助等给予帮助，发挥托底保障功能，有效防止发生家庭灾难性医疗支出，防范冲击社会道德底线的事情出现，显著提升城乡居民医疗保障公平性。

专家解读

个别地区或需财政资金兜底

针对国务院的决定，对外经济贸易大学保险经济学院副院长、中国社保学会理事孙洁表示，预计参保人可以在不增加缴费的基础上获得大病保险。

孙洁表示，从城镇居民基本医保和新农合基金中划出一定比例或额度作为大病保险资金，预计将使参保人在不增加原有缴费的基础上，就获得大病保险的保障。不过她提出，这对地方财政有一定挑战。因为当前确有个别地区的相关医保基金是收不抵支的，“这些地区可能需要财政资金进行兜底支持”。

以北京为例，2014年初北京市推出了城乡居民大病保险，当时政策规定，在不增加参保者缴费的前提下，居民发生的起付金额以上、5万元(含)以内的费用，由大病保险资金报销50%。超过5万元的费用，由大病保险资金报销60%。，北京大病保险实行上不封顶的报销政策。

孙洁认为，社保水平与地方经济发展水平基本同步，保障水平很难超出各地的经济实力，“国务院提出2015年底前覆盖所有城乡居民基本医保参保人，但预计年内主要以‘全覆盖’为目的，在待遇水平上很难实现各地一致”。

国务院还提出，到2017年建立比较完善的大病保险制度。孙洁认为，这也是为了给完善制度留下过渡时期。她预计，到2017年，各地大病医保在病种设置、报销标准、起付线标准以及是否设立封顶线等方面，政策将会逐渐趋近，使得各地参保者能享受到更加完善、公平的大病保险制度。

(来源于京华时报)