赴美就医：4大问题，全面解读CAR-T疗法的现状与未来！

CAR-T细胞疗法是癌症治疗领域最当红的革命性疗法。2017年，美国FDA已批准两款CAR-T疗法(Kymriah和Yescarta)，用于治疗白血病和淋巴瘤。而这也吸引了不少患者赴美就医寻求CAR-T治疗。

知名中美跨境医疗平台汉鼎好医友介绍，CAR-T细胞疗法给这些传统治疗效果不佳的血液肿瘤患者带来了新我整形网希望。不过，CAR-T疗法还有一些问题有待解决，如毒性问题等，应引起赴美就医的患者重视。汉鼎好医友梳理了5大问题

1.CAR-T疗法目前对哪些患者更具潜力?

CAR-T疗法适用于CD19阳性的复发/难治性B细胞急性淋巴细胞白血病儿童或25岁以下成人患者，以及标准疗法或自体干细胞移植难以治疗的大B细胞非霍奇金淋巴瘤患者。目前只有这两类患者赴美就医可以接受CAR-T治疗，否则只能考虑赴美参加新疗法临床试验。

2.CAR-T疗法对这些患者产生了什么影响?

影响是巨大的。难治性大B细胞非霍奇金淋巴瘤患者在R-CHOP化疗和挽救性化疗失败后，医生无法给他们进行自体干细胞移植。即便赴美就医或参加临床试验，通常获益也有限。但CAR-T疗法对80%的难治性患者有反应，其中58%的患者完全缓解。

3.CAR-T细胞疗法研究现状?

目前的临床研究正尝试使用双靶点CAR-T疗法，不仅针对CD19，也针对CD22等其他抗原。有时，CD19阴性的癌细胞会从CAR-T细胞的攻击中逃脱。针对多发性骨髓瘤，有多个靶向BCMA的CAR-T疗法，也有将CAR-T疗法与PD-1/PD-L1抑制剂结合的临床试验，这样可以避免T细胞衰竭。，CAR-T疗法与来那度胺(Revlimid))和利妥昔单抗(Rituximab)的三联组合疗法也显示出成效。据统计，全球有超过100项正在进行的CAR-T相关临床试验，主要在美国，赴美就医患者可以考虑参加这些临床试验。

4.CAR-T细胞疗法有哪些未解决的问题?

一个主要的问题是一些患者没有持续的反应，约30%~50%的很快会复发。一个可能的原因在于，肿瘤微环境或许可以保护癌细胞免受CAR-T细胞的攻击;T细胞衰竭则是另一个重要问题。许多相关的治疗方法正在进行临床试验中，赴美就医的患者可以酌情申请。

另一个挑战是毒性。如何对付CAR-T细胞疗法的毒副作用(细胞因子风暴)?目前，对于3/4级不良反应，一般会给予高剂量类固醇，有时出现2级神经毒性也要这样处理。，对于诸如脑水肿这样非常罕见的严重并发症，尚无太好的治疗办法，可能致命。这种情况只发生在1%~2%的患者身上，也无法进行大规模的临床试验。赴美就医接受CAR-T治疗的患者需要格外注意。，如何将CAR-T疗法扩展到血液肿瘤以外的实体肿瘤领域，则是另一个难题。不过，目前已有相关临床试验正在开展，值得赴美就医患者期待。

不过，CAR-T这一新疗法及其临床试验都存在一定风险，并且赴美就医对患者经济和身体条件都有较高的要求，并不适合大多数患者。，对新疗法感兴趣的患者在赴美就医前，最好先与美国专家进行一场中美远程会诊，征求美国权威专家的意见，获取其治疗方案后再做打算。

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