挤压综合征的病因是什么

挤压综合征是一种因长时间受压导致的病理变化，常见于被石块土方压埋的情况，特别是当肌肉丰满的肢体受压超过一小时后。临床表现为少尿甚至无尿，以肾功能衰竭为主要特征。下面将对挤压综合征进行详细介绍。

什么是挤压综合征？

挤压综合征，也被称为挤压伤，是指四肢或躯干肌肉丰富部位在遭受长时间重物压迫后，解除压迫所出现的以肢体肿胀、肌红蛋白尿及高血钾为特点的急性肾功能衰竭。此病症在中医中被称为“压迮伤”。

挤压综合征的病因是什么？

挤压综合征的病因主要可以分为两个方面：

1. 肌肉缺血坏死：在长时间的外力压迫下，肌肉产生缺血，进而引发类组织胺物质释放，造成毛细血管床扩大和通透性增加，肌肉发生缺血性水肿。这种恶性循环导致肌肉组织的局部循环障碍，最终引发缺血性坏死。

2. 肾功能障碍：随着肌肉的坏死，有害物质如肌红蛋白、钾、磷、镁离子及酸性产物大量释放。伤肢解除外部压力后，这些物质通过血液循环进入体内，加重了机体的全身反应，从而造成肾脏损害。其中，肾缺血是主要原因。

如何诊断挤压综合征？

诊断挤压综合征主要依据以下几个方面：

1. 详细了解致伤原因、方式和时间，以及全身和局部症状等。特别注意伤后是否出现“红棕色”、“深褐色”或“茶色”尿以及尿量情况。

2. 局部症状：由于皮肉受损、血离脉络，局部会出现疼痛、肢体肿胀、皮肤变硬、皮下瘀血等症状。检查肢体血液循环状态时，需要注意即使肢体远端脉搏不减弱，仍有发生缺血坏死的可能。

3. 全身症状：由于内伤气血、经络、脏腑，患者可能出现头晕、食欲不振、面色无华等症状。严重者可能出现休克和肌红蛋白尿等特征表现。特别是肌红蛋白尿，是诊断挤压综合征的一个重要条件。

挤压综合征：肌肉遭受重创，大量细胞内钾涌出，进入血液循环。在肾功能衰竭无法有效排钾的情况下，少尿期的血钾每日飙升，甚至飙升至致命水平。与此血磷、血镁也随之升高，而心肌受到血钾的毒性影响，状况岌岌可危。

酸中毒及氮质血症也随之而来。肌肉缺血坏死后，大量酸性物质如磷酸根、硫酸根释放，使体液酸碱平衡被打破，出现代谢性酸中毒。严重创伤导致组织分解加速，中间代谢产物堆积，非蛋白氮迅速上升。患者可能出现神志不清、呼吸深重、烦躁不安、恶心等酸中毒、尿毒症的症状。

进入实验室检查环节，尿液检查至关重要。早期尿量减少，尿比重升高，尿钠减少，尿素增多。少尿或无尿期，尿量更少，尿比重降低，固定于1.010左右。尿液中可见肌红蛋白、蛋白质、红细胞及管型。还需通过血色素、红细胞计数等评估失血、血浆成分丢失等情况。

临床分级是评估挤压综合征严重程度的关键。分为三级：一级为肌红蛋白尿试验阳性，CPK显著升高，但无全身反应；二级则出现血浆渗入组织间，有效血容量减少，出现低血压；三级表现为肌红蛋白尿试验阳性，CPK极度升高，伴随少尿、休克、代谢性酸中毒及高血钾等严重症状。

从中医辨证角度，挤压综合征可分为瘀阻下焦、水湿潴留、气阴两虚和气血不足四种类型。每种类型都有其独特的症状表现，如瘀阻下焦型表现为恶血内留、腹中满胀、尿少黄赤等；水湿潴留型则出现小便不通、大便不下等症状；气阴两虚型则表现为长时间无尿或少尿后出现的一系列气阴不足的症状；气血不足型则出现在尿毒症解除后的恢复期患者。

对于挤压综合征这一外科急重症，治疗的关键在于早期诊断、早期伤肢切开减张与防治肾衰。现场急救处理至关重要，应迅速解除重物压力，制动伤肢，降低组织分解毒素的吸收，同时做好伤肢的降温与保护。伤肢处理中，早期切开减张能有效降低筋膜间隔区内的组织压力，避免或减少挤压综合征的发生。失去活力的组织应及时清除，以减少感染的机会。

一、诊断与实验室检查

诊断挤压综合征时，实验室检查是非常重要的一部分。通过尿液检查，可以了解患者的尿量、尿比重、尿钠、尿素等指标的变化，从而评估肾功能的情况。还可以通过检测血色素、红细胞计数、红细胞压积等指标，估计失血、血浆成分丢失、贫血或水潴留的程度。临床分级则根据伤情的轻重、肌群受累的容量和化验检查结果的不同，将挤压综合征分为三级，以便更好地指导治疗。

二、中医治疗

中医治疗挤压综合征需根据其临床特点，结合辨病和辨证，予以中药治疗。根据不同的证候类型，如瘀阻下焦、水湿潴留、气阴两虚、气血不足等，选用相应的中药方剂进行治疗。

三、其他疗法

对于挤压综合征患者，一旦有肾功能衰竭的证据，应及早进行透析疗法。血透析（即人工肾）和腹膜透析也是重要的治疗方法。这些疗法可以明显降低由于急性肾功能衰竭的高钾血症等造成的死亡风险。

四、治疗与预防

挤压综合征的治疗需根据患者的具体情况进行个体化的治疗方案制定。患者在日常生活中也应注意饮食和生活习惯的调整，忌食用辛辣刺激食物，避免喝酒、吸烟及被动吸烟，以助于身体的康复。

挤压综合征是一种需要引起重视的疾病，及时的诊断和治疗对于患者的康复至关重要。通过中医和其他疗法的综合应用，以及日常生活的调整，可以帮助患者更好地应对这一疾病。

五、临床特点与表现

挤压综合征的临床特点主要表现为肢体肿胀、肌红蛋白尿和高血钾。患者可能出现局部疼痛、活动受限、皮肤颜色改变等症状。在解除挤压后，患者可能出现肾功能受损的表现，如少尿、无尿等。严重的情况下，可能导致急性肾功能衰竭。

六、分级与预后

挤压综合征的分级主要根据伤情的轻重、肌群受累的容量和化验检查结果进行。不同级别的患者预后不同，一级患者预后较好，三级患者预后较差。及时诊断和治疗对于患者的预后至关重要。

通过以上内容，我们对挤压综合征有了更深入的了解。希望这篇文章能够帮助您更好地认识这一疾病，为您的健康提供帮助。如有疑虑，请及时就医。

对于某一种疾病，了解其病因、症状及治疗方法是至关重要的。本文为您概述了一种可能影响到所有群体的疾病，为您提供全面的信息以便更好地预防和治疗。

一、病因：

此疾病的成因可能多种多样，具体的病因需要专业医生的诊断来确定。

二、症状：

该疾病常见症状包括挤压伤、皮肤压痕、体循环淤血、皮肤张力增加、头晕、周身不适、呼吸衰竭、贫血、头目晕沉、瘀血积聚、腹痛以及急性肾衰竭等。如果您出现以上症状，请尽快就医。

三、预防与食疗：

预防此疾病的方法及食疗方案需根据个体情况定制。建议均衡饮食，适量运动，保持良好的生活习惯，以增强身体抵抗力。

四、好发人群：

此疾病可发生在任何群体身上，因此每个人都应该注意预防。

五、治疗方法：

对于此疾病，治疗方法主要包括手术治疗。具体治疗方案需根据患者病情及医生的专业建议来确定。

六、医保情况：

此疾病属于医保疾病，患者可以通过医保进行部分费用的报销。

七、相关医院：

推荐青岛长征医院等专业机构进行诊断和治疗。更多医院信息，请咨询当地医疗机构或网络查询。

请注意，本文所提供的信息仅供参考，如有身体不适，请及时就医，以便得到专业的诊断和治疗。