现实版“画皮” 民营整形机构注册的有多少？
当“医疗美容”成为一种时尚，它注定引入限的商机。商机背后是不成熟的恶性竞争。演绎得眉飞色舞的宣传广告，吹嘘过火的营销模式，让医疗美容行业正在失去市场的信任。
记者在调查过程中发现，其整个行业从工商登记、医疗设施安全情况、原材料价格等等方面来看，信息不透明，安全保障缺乏。
广州华美美容医院的员工表示，进入广州后由于“华美”已经被注册，故而改名为“华美美莱”。然而，在广州红盾网仍未能查到“华美美莱”的注册信息，只能查找到 “有限公司”以及“广州美莱美容医院有限公司天河门诊部”的相关注册信息。
注册主体之谜广州华美存在吗？
据调查数据表明，目前国内整形机构里，不少于三成的整形美容机构属于非法机构。
3月8日下午，笔者来到广州市工商局查询广州华美、广州曙光、广州美莱、新时代整形这四家民营整形美容医院了解相关信息。
值得注意的是，只能查到广州曙光以及广州美莱的注册资料，而另外两家经对照其官方网上所呈现的企业名字多次进行查询，广州市工商局工作人员表示仍无相关信息，建议咨询卫生部门。
“按我们的规定，一般营利性机构都要在工商局备案，非营利性机构就不一定要登记资料。”广州市工商管理局负责注册登记的工作人员告诉记者。
根据《中国卫生统计年鉴》定义，非营利性医疗机构指为社会公众利益服务而设立运营的医疗机构，不以营利为目的，其收入用于弥补医疗服务成本。营利性医疗机构指医疗服务所得收益可用于投资者经济回报的，其运行的目标是追求利润最大化，投资者对税后利润可以分红，没有任何财政补助，可根据实际服务成本或市场供求情况自主制订价格。
广州天河区卫生局医政科王医生表示，民营整形美容医院肯定是营利性机构，要先到卫生局批准后再到工商局登记的。
几经周转，记者终于在合肥市工商行政管理局网站查到一家注册号为340100000253846，名叫“合肥华美整形美容医院有限公司”的注册信息，成立日期为2009-04-29。
3月8日，记者再次咨询，接电话的康医生表示，“注册地不知道在哪里，但华美总公司在广州。”
广州华美整形美容医院另一员工3月9日告诉记者，“华美美莱13年前成立 ，之前一直是使用“华美”为名，在外省从事美容整形；进入广州后由于“华美”已经被注册，故而改名为"华美美莱"。”然而，在广州红盾网仍未能查到“华美美莱”的注册信息，只能查找到 “广州美莱美容医院有限公司”以及“广州美莱美容医院有限公司天河门诊部”的相关注册信息。记者咨询广州美莱美容医院，该工作人员表示“广州华美跟我们不是同个集团的，更不是同个公司。”
记者通过进一步核实发现，广州美莱美容医院实为上海西红柿投资控股有限公司旗下企业。根据上海西红柿投资控股有限公司网站信息显示，旗下投资企业包括上海美莱整形美容医院、医疗投资公司、广州美莱美容医院、重庆华美整形美容医院泉州华美整形美容医院等，当中囊括多个地区的“华美整形医院”，然而却寻觅不到广州华美的踪影。究竟上海西红柿投资控股有限公司与广州华美有没有关系？
为此，记者致电上海西红柿投资控股有限公司，值得注意的是，其工作人员表示广州华美与广州美莱均属上海西红柿投资控股有限公司投资企业。
而广州华美整形美容医院建立17周年，连锁之路跑了13年，为何工商注册信息却成谜？据其员工透漏，这家民营连锁整形美容医院准备上市了。
记者前后咨询了5家民营整形美容医院，2家公立医院整形外科，了解到民营整形美容医院收费一般比公立医院高一点，而且民营整形美容医院同一类型整形手术名目繁多，价差达数万元。
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同一项目价差达几万元
据了解，每家医疗机构的收费不尽相同，非营利性民营医疗机构执行政府医疗服务指导价格；营利性民营医疗机构的医疗服务价格由其根据实际成本和市场供求自主制定。
“隆鼻的价位大概是2300至3万多，而且我院有3A隆鼻技术，当然价位贵一点，可是为了美值得的。”广州华美美容医院何医生告诉记者，“硅胶手术由2300至6800，用膨体的话价位大概在11800至3万多之间。3万多是超微口的，虽然贵点，但效果也好很多。”
另一方面，广州曙光整形美容医院介绍，该医院的隆鼻手术是2000多到4万多不等，膨体三段式最贵。
相对来说，公立医院的整形手术名目没有那么繁多，价格落差也不会很大。经咨询两家公立医院的整形外科，其假体隆鼻手术价格大概为1000多到15000，一万以上均是膨体。
根据公开资料显示，硅胶假体是硅凝胶假体的简称，它的囊壁为弹性体硅橡胶，囊内冲注的内容物为硅凝胶，价格低廉，硬度偏硬，在手感上不能和皮肤、软骨完全地吻合。膨体是聚四氟乙烯(PTFE)的柱状结构构成的皮下植入体，其塑形容易，和组织有更加好的相容性，但价格昂贵，对实施手术的医生要求非常高，手术中必须注意严格预防感染的发生。
在交谈过程中，一家民营整形美容医院咨询员坦然，“我们是比公立医院贵”。不过其认为公立医院每天做的整形案例不多，甚至觉得民营医院的技术会胜过公立医院。
同样的隆鼻，一个要2000多，一个要4万多，将近4万元的价差怎么去体现它的价值呢？
“贵一点材料也会好很多，做出来很自然。原材料都有相关验证和包装的，做手术前我们会给你过目。”某民营整形美容医院如是说。
美容整形医学专家周先生强调，不管医生说质量有多大保障，一些不正规的机构为了利益还是会做手脚的，不能绝对地说越贵越好。
经广州市某整形材料有限公司发来材料报价表，记者发现该司提供的假体隆鼻材料最低50元，最贵260元。而民营整形医院硅胶假体隆鼻手术报价为2000多到1万不等，约为原材料价格的40倍左右。
另一家上海的医疗器械有限公司步先生却表示，为了预防一些整形客户向他们询问原材料的价格，要求把整形医院的营业证书传真过去方可报价。
据记者不完全统计，广州各大整形美容医疗机构价目大致如下表所示：
主项目 分项目 价格/元 主项目 分项目 价格/元
鼻部整形 隆鼻术 1800-40000
（假体不同，膨体都为国产，目前已没有国外品牌） 眼眉整形 重睑术 1000-5000
3000-5000 术 2000-5000
（单侧）
3000-5000 眼袋祛除术 2000-3000
（根据假体不同） 小眼开大 1000-4000
自体脂肪移植隆乳 10000-22000 3000-4000
乳头内陷 2000-5000 1000-1500
微创附乳祛除术 2000-5000 5000-10000
（单侧）
注射物取出 5000-10000 颌面整形 肉毒素除皱术 3000-8000
（以针为单位）
不良丰胸矫正 5000-8000
（材料费看情况另算） 小切口除皱 4000-8000
乳房再造(一期) 20000-40000 下颌角矫形 15000-32000
唇部整形 厚唇变薄 1000-3000 隆颏术 4000－8000
洒窝成形 1000-3000 颞部填充术 3000-15000
丰唇 2000-10000
（注射物不同) 颧骨矫形 3000-15000
表1：广州整形美容项目价格
民营医疗机构，游走于“医院”与“营利性机构”的尴尬地带，在纳税问题上确实让人捉摸不清：一是应不应该纳税？二是该按什么标准纳税？
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是“医院”还是“企业”？
广州天河驰晨会计师事务所一工作人员向记者透漏，民营医疗机构的纳税主要分两种情况，一种是非营利性的，另一种是营利性机构。非营利性机构是需要取得相关证明的，一般不用纳税。
她同时指出，“大部分的民营医疗机构都是营利性的，它们要先到卫生局审批，获批后再到工商管理局核名，领取营业执照，然后到税局报到，由税局根据经营范围划分行业，再依据相关行业标准纳税。美容医院一般是提供医疗服务，应该按服务行业的纳税标准来缴税。”
对此，广州市源海税务师事务所有限公司张经理也表示认同。他强调民营医疗机构前三年免营业税和所得税，满三年后的纳税标准跟一般的企业一样，需缴纳企业所得税、营业税、个人所得税等税种。
根据《财政部国家税务总局关于医疗卫生机构有关税收政策的通知》的规定，民营医院应依法纳税，但可享有三年税收优惠权利。
此前，中华医院管理学会民营医院管理分会副主任委员管先生透漏，绝大多数民营医院要交纳营业收入5.5%的营业税、毛利润33%的企业所得税，加上房产税、车船使用税、教育附加税等多种税费，将占这些医院收入的8%左右，有的甚至超过了毛利，而且即便医院是亏损的状态也要交纳很多税种。
据广州天河区卫生局医政科王医生介绍，广州地区民营整形美容医院基本都是营利性机构，非营利性性质需要向相关部门申请的。至于需要怎么样的资质才能申请到非营利性的性质，相关部门却没有给予明确答复。
广州天河驰晨会计师事务所的工作人员坦然，民营医院到底是医院还是企业很难明确给予界定，医疗是一个投资周期较长的行业，其实三年的税收优惠很难解决民营医院的经营问题。
这将大部分整形美容医院推向逐利市场，无序吹捧价格，广告说得天花乱坠。
目前民营医疗美容机构基本采用两套系统运作，一是以经理为核心的经营系统，二是以院长为主的业务系统。值得注意的是，经营系统处于主导地位，业务系统却处于辅助地位。
咨询师资质受质疑
据了解，目前民营医疗美容机构基本采用两套系统运作，一是以经理为核心的经营系统，二是以院长为主的业务系统。值得注意的是，经营系统处于主导地位，业务系统却处于辅助地位。笔者来到越秀区五羊新城附近一家民营整形美容医院，全程接待包括讲解的都是一名姓陈的医师助理。
根据卫生部《医疗美容服务最新管理办法》规定，未经卫生行政部门核定并办理执业注册手续的人员不得从事医疗美容诊疗服务。该办法对医疗美容服务主诊医师及医疗美容护理工作人员的资格均作了具体要求，而未提及所谓“医疗美容咨询师”或“医师助理”人员的具体资格要求。
记者在调查过程中却发现，几乎每家民营医疗美容医院都设置了医疗美容咨询师或医师助理这样一个岗位。同时，在相关的招聘信息中看到，医疗美容咨询师一般的招聘条件是大专学历，强调有营销能力和经验。而在咨询过程中，这些人员大多自称“医生”。
从民营医疗美容医院属于营利性机构，在追求经济效益的角度来看，医疗美容咨询师设立的必要性是可以理解的。然而，目前的问题是现阶段部分医疗美容咨询师并没有得到全面的医学专业培训，即使少数有医学背景的也仅是经过护士培训，却把更多的精力和资金放在营销训练上。
一名民营医疗美容医院人员坦然，大部分医疗美容咨询师的薪酬是直接跟其业绩挂钩的。这就容易造成很多医疗美容咨询师为了业绩，在接待患者时不了解或者主动向患者回避讲述一些治疗的不良反应及术后可能出现的问题，直接说“很安全。”