睾丸固定轻松治疗隐睾
睾丸固定术仍是治疗症的主要方法。因为研究显示隐睾症的患者的生殖细胞受损很早,尽管内分泌治疗有所进展。 2 岁末即可发生,故应在这些不可逆转发生以前对确诊的隐睾症进行治疗。通过改善睾丸静脉回流及输精管的再通来恢生育能力。
内分泌检测作用。超声波检查有助于腹股沟管内睾丸的定位,但对单侧不能触及的隐睾。但难以辨别腹腔内睾丸。 CT 有助于腹股沟管或腹腔内睾丸的定位。 MRI 具有无创性、无辐射性,且能多方位成像及软组织分辨率高的特性。腹腔镜用于不能触及隐睾的术前检查,取得比较满意的结果。精索静脉造影被认为是较为准确的检查手段,但由于和设备的要求,临床应用受限
如精索血管及输精管均呈盲端,对单侧不能触及的隐睾主要靠手术检查。说明是单架症。若只有盲端输精管,不能说明没有睾丸,因睾丸可与输精管分离而位于腹腔内,需切开腹腔探查证实,青春期后的睾丸需切除以防恶变。
睾丸固定手术步骤
取腹股沟斜切口在腹股沟皮下环处切开皮腹,皮下组织,剪开腹外斜肌腱膜,显露腹股沟管。将精索及睾丸连同鞘膜游离出来。合并的病人,睾丸可能在腹腔内,可嘱病人增加腹压,睾丸即可随疝囊进入腹股沟管内。位于腹膜后的隐睾,则需切开内环甚至向上延长切口切开腹膜,在髂窝乃至腰部仔细探查寻找。
切断睾丸系带,切开睾丸鞘膜,检查睾丸、附睾及输精管,切除多余的睾丸鞘膜。将精索鞘膜自精索上完全剥离、松解,使精索充分游离至睾丸能牵至耻骨联合以下。若睾丸尚不能牵至耻骨联合以下,则应由内环处继续向上松解精索,使其与腹膜外的脂肪组织分开,直至能将睾丸在无张力下牵至耻骨联合以下为止。
如鞘膜与腹腔相通,应于内环处将鞘状突做环状缝合关闭。此操作应注意勿损伤精索血管及输精管。如合并有,应做疝修补术。
用食指经切口的腹壁深筋膜深面向阴囊分离,轻轻扩张阴囊腔,直达阴囊底部,建造放置睾丸的囊腔。
用中号丝线穿过睾丸下方鞘膜或系带,暂不打结,两线尾再经阴囊底部穿出皮肤外以备牵引睾丸。将睾丸系带或睾丸下极白膜再缝于阴囊底部白膜内面,使睾丸移至扩大的阴囊腔内。拉紧牵引线并将其缝扎于同侧大腿内侧皮肤上。按层缝合切口,注意外环处不要缝合过紧,以能容纳一小指为度,以免影响睾丸血运。
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