包皮环切术后并发症的预防和处理
是常见的男,发病率较高,随着人们对包皮过长认识的提高,要求行手术治疗的病人越来越多,是常见的门诊小手术,但如果操作粗糙,会造成很多术后并发症,现在介绍一下并发症的防治及预防。
1 、术后
术后出血是比较常见的并发症,常见的出血部位
(1)包皮系带处出血,一般为术中止血不彻底或夜间阴茎勃起后结扎线脱落所致,因系带处供血丰富,不易彻底止血,故是常见出血部位,常表现为血液自创口流出,形成较大的,出血自创口流出者手术时在切口处做8字缝合止血,大的血肿立即拆开缝线清除血凝块,仔细止血后缝合伤口,经以上处理后,出血均得到良好的控制。
(2)阴茎背浅,系结扎线脱落,均形成血肿,经手术仔细结扎血管后而止血。
预防
(1)术中应将近侧包皮退缩后暴露创面仔细止血,特别是阴茎背浅静脉及系带处,系带处可作“U”字缝合以达到在结扎皮肤的止血。
(2)对成年病人术后应用雌激素1mg,一日3次,防治夜间阴茎勃起而引起出血。
2 、
多系及浸渍引起感染,经抗感染及局部换药处理后均痊愈。预防本手术为“Ⅱ”级切口,故应严格消毒及菌操作,术后防止尿液浸渍,减轻水肿。
3 、皮肤坏死
由于不正确应用电刀引起。预防应尽量避免应用电刀,或应用时用盐水纱布包裹阴茎,可避免皮肤坏死,局麻时不能加肾上腺素。
4 、包皮切口瘢痕狭窄
因包皮内板切除少,保留太长,愈合形成瘢痕狭窄,须行包皮环切术。预防切除包皮长度适当,内板不能保留太长,行保留系带皮肤多、背侧皮肤少的斜形切口,形成相对较大的包皮口。
5、 术后橡皮肿
因局部形成瘢痕影响了远端的淋巴回流形成橡皮肿,手术时应靠近冠状沟处作斜环形切口,向近侧清除橡皮肿组织,应尽量采取袖套式环切术,内板不应保留过长,可避免橡皮肿形成。
6 、表皮样囊肿
因修剪时遗留的小皮肤碎片形成,处理行囊肿切除术。预防术中操作应仔细,防止遗留皮肤碎片,缝合时对皮整齐,以防卷曲于切口内。
7 、包皮过短及系带过短
病人因勃起受限、疼痛,影响性功能而均需手术。
预防
(1)因包皮切除长度不好掌握,故手术应由经验丰富的医师主刀。
(2)系带处保留的皮肤应较背部长。包皮环切手术是个小手术,但也是一项高要求的精细的整形手术,病人对术后的美观要求也越来越高,所以手术时必须高度重视。
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