小儿阵发性室上性心动过速的治疗方法

对于小儿阵发性室上性心动过速的治疗，其关键在于终止发作和预防复发。针对不同的情况，我们采取不同的策略。

一、终止发作

对于阵发性室上速，我们首先会依据病因、儿童心功能状态和心律失常机制，选用合适的方法和药物。消除病因、纠正血流动力学变化是治疗的核心。

其中，大部分室上速属于房间交界区的折返和顺向房间旁路的折返。对于这两种情况，我们可以采取以下措施：

1. 通过兴奋迷走神经来终止发作。这种方法可能会导致血压下降和心跳骤停，因此在使用过程中需要密切监测心电图和血压，一旦心动过速终止，应立即停止。这种方法适用于发病初期、心功能正常、无器质性心脏病和窦房结功能正常的患者。

2. 采用抗心律失常药物。静脉给药时需密切监测心电图，可选用IC类药物、钙通道阻滞剂、三磷酸腺苷（ATP）、洋地黄制剂等。其中，IC类药物是目前治疗室上速的常用药物。

电疗也是一种可选的方法，包括同步直流复律和心房调搏复律。

二、预防复发

对于反复发作或并发严重心功能障碍的患者，终止发作后应继续口服药物以防止复发。

三、射频消融或手术治疗

对于室上速反复发作、药物难以控制、并发严重血流动力学障碍、影响学习和工作的患者，以及室内心动过速、室应持续时间短、易猝死的高危患者，我们可以通过射频消融或手术治疗来达到治愈的目的。手术前需要进行心脏电生理检查，明确室上速的机制，准确标记折返路径。射频消融的应用越来越广泛，其创伤小、无需全身、严重并发症少。对于预激综合征患者，旁路和室交界处慢径的消蚀也取得了满意的效果。如果需要打开胸部进行旁路切割或注射无水酒精阻断旁路，通常会在心脏手术中进行。先天性心脏病并发性旁路转移到室内的情况也可在手术中进行心外膜旁路标准定位后进行处理。

小儿阵发性室上性心动过速的治疗需要根据患者的具体情况进行个体化的治疗方案设计，以确保治疗效果最佳。