一般治疗

避免诱发因素，调整生活方式。避免服用引起激素水平变化的药物，避免服用光敏性药物。劳逸结合，保证睡眠充足；调整心境，缓解紧张、焦虑；饮食规律而适宜。化妆品的正确选择和使用也十分重要。

• 防晒

外出使用防晒指数≥30的防晒剂，需要每日使用。同时需要使用遮阳伞或防晒帽等有效的防晒工具。

• 修复皮肤屏障

在医生指导下使用具有抗敏、保湿作用的医学护肤品，增强皮肤耐受性，促进皮肤屏障修复。

治疗相关疾病

积极治疗那些可能诱发或者加重黄褐斑的相关慢性疾病，如肝脏疾病以及某些妇科疾病。

药物治疗

• 外用药物治疗，氢醌及其糖苷衍生物

被认为是黄褐斑的一线治疗药物。常用浓度是2%~5%，浓度越高脱色效果越强，但皮肤刺激也越大。氢醌脱色剂的副作用包括刺激性或过敏性接触性皮炎、炎症后色素沉积斑和罕见的褐黄病等。熊果苷和脱氧熊果苷是氢醌的葡萄糖衍生物，局部使用刺激性比氢醌小。

• 外用药物治疗，壬二酸

临床上常用15%~20%的乳膏。少数患者可出现瘙痒、烧灼感、针刺感和麻木感，极少数患者有红斑、干燥、脱屑、刺激，可引起接触性皮炎。

• 外用药物治疗，维A酸

可增强氢醌的脱色效果。将氢醌、维A酸及类固醇激素局部联合使用可提高疗效，又被称作Kligman疗法。

• 外用药物治疗，果酸化学剥脱术

果酸是治疗黄褐斑的一种有效的辅助方法。此方法具有一定的皮肤刺激性，可导致炎症后色素沉着，尤其是肤色深的患者应慎重。

适应证：适用于顽固性黄褐斑患者。

禁忌证：患处有过敏性或感染性疾病；局部为创面或近期需要做其他手术；近3个月接受过放疗、冷冻及皮肤磨削术者；术后不能严格防晒者；免疫缺陷患者；妊娠和哺乳期女性；果酸过敏者。

治疗过程中和治疗后不良反应：术中治疗区域可出现暂时性红斑、肿胀、刺痛、灼热等不舒服的感觉，术后1~2天，局部轻度发红、疼痛；术后3~7天可能出现结痂或脱屑。

• 外用药物治疗，其他可供选择的脱色剂

曲酸、左旋维C、谷胱甘肽、木质素过氧化物酶、氨甲环酸等有一定效果，均可作为局部外用制剂。

全身药物治疗

• 维生素C和维生素E

维C可抑制黑素合成，维E具有较强的抗脂质过氧化作用。以口服为主，严重者可用大剂量维生素C静脉注射。二者联合应用疗效更强。

• 氨甲环酸

可口服或静脉给药，其中口服是最方便有效的用药方式，小剂量即可有效。氨甲环酸安全性较好，常见不良反应包括胃肠道反应、月经量减少等。服药前及治疗过程中最好监测血常规、凝血酶原时间及血黏度等。既往患有血栓、心绞痛、中风病史或家族史者禁用。

• 谷胱甘肽

常与维生素C联用，可口服或静脉注射。

光电治疗

• 激光治疗

适用于顽固性黄褐斑患者。包括Q开关Nd:YAG激光和Q开关红宝石激光，具有一定的临床疗效，但是需警惕发生炎症后色素增加或减少、瘢痕形成甚至瘢痕疙瘩的风险。

• 强脉冲光（IPL）治疗

有助于对皮损的炎症反应进行控制，对某些黄褐斑有一定的效果，但是需注意不良反应。

中医治疗

治疗常以疏肝理气、滋补肝肾、健脾益气为法；根据无瘀不成斑、有斑必有瘀、治斑不离血、久病必瘀，活血化瘀法贯穿始终，治疗疗程较长，一般为3~6个月。

• 内治法

根据病程长短、皮损色泽、面积、伴随症状等不同表现综合分析，辨证论治，随症加减。

肝郁气滞证：面部皮肤多呈深褐色，胸部胀痛，烦躁易怒，月经不调。治以疏肝理气，汤剂以逍遥散加减，常用中成药有逍遥丸、加味逍遥丸、舒肝散、柴胡疏肝散等。

脾失健运证：面部皮肤多呈深或淡黄褐色，拉肚子，舌头侧面有齿痕。治以健脾益气，汤剂以参苓白术散合补中益气汤加减，常用中成药有人参健脾丸、参苓白术丸、健脾舒肝丸等。

肾气不足证：面部皮肤黑褐色斑呈蝶形，腰膝酸软、头晕、耳鸣等。治以滋补肝肾，汤剂以六味地黄丸合右归丸加减，常用中成药有六味地黄丸、知柏地黄丸、金匮肾气丸、滋补肝肾丸等。

• 外治法

方法较多。临床常用中药磨粉制成膏霜剂外涂、制成面膜或配成倒膜粉，或以内服方药的药渣先熏后湿敷等。一般中医外治的周期为2~6个月。

• 其他

包括针灸、刮痧、脐贴、穴位埋线、拔罐、中药等离子导入及中药熏蒸等。