我个人觉得，“绝对”这样的字眼还是太过于武断和极端。比如说，我绝对不会吃肉！实际上你可能每天都在吃猪油、牛油；再比如说，我绝对不想让自己这么劳累！可能你闲下来心比身体还累。所以“绝对”所面临的是出尔反尔。

医生看病也一样，病人常问“医生，这个病能治好吗？”医生一般也不会说“绝对能好。”没有绝对能好的病，毕竟治病都需要医生和患者相互配合，哪怕一个小感冒，患者不配合打针吃药，也可能拖上十天半个月才能复原。

现实生活中，如果患上痛风，突然吃进某种食物就能导致尿酸飙升的可能性其实并不大。痛风患者需要忌口，如果过于严苛，可能没有几个人能做到。

我是成都西部痛风风湿医院痛风科医生刘良运。基于要让痛风患者做到“绝对”不能吃很难，今天还是要谈一谈如果患上痛风，应该尽量避免哪些食物吧。

痛风和饮食究竟有什么关系

在弄清楚痛风患者需要避免吃的食物前，我们还是先简单了解一下痛风和饮食有什么关系吧。

痛风是晶体性、代谢性风湿免疫疾病，痛风主要是由于血尿酸生成过多或（和）尿酸排泄减少引起的。尿酸是什么？是嘌呤在人体代谢的最终产物，主要是由细胞代谢分解的核酸和其他嘌呤类化合物以及食物中的嘌呤经过酶的作用分解而来。

• 体内嘌呤合成尿酸人体衰老的细胞死去时，分解释放出来的嘌呤和ATP作为能源被消耗，残留下的嘌呤经过一些酶的作用，生成了内源性尿酸。
• 每天饮食合成尿酸我们每天饮食中含有嘌呤类化合物、核酸以及核蛋白等物质，它们经过消化吸收，在一些酶的作用下，生成了外源性尿酸。

也就是说，人体的尿酸80%来自于内源性嘌呤代谢，20%来自于外源性食物等因素。

尿酸的排泄主要是通过肾脏和肠道排出。肾脏是尿酸排泄的主要途径，2/3的尿酸经过肾脏排泄，1/3的尿酸通过肠道分解或排出。

尿酸的生成和尿酸的排泄共同决定了人体尿酸的浓度，当生成与排泄大致相等时，也就是人体尿酸池的容量在1200mg左右，每天新生成尿酸为750mg，排出尿酸在500~1000mg时，人体内的尿酸保持相对平衡，也就是血尿酸水平都只会在正常水平小范围内发生波动。

那么，当尿酸生成增多和尿酸排泄减少，就会出现血尿酸浓度超过420μmol/L，这就是我们称作的高尿酸血症。高尿酸血症情况下，就会出现尿酸钠盐结晶沉积在关节、软骨、滑膜和肾脏等部位。尿酸如果继续保持居高不下的状态，沉积在关节的尿酸盐晶体就有可能触发炎症反应，导致痛风。

饮食可以通过影响尿酸生成及肾排泄尿酸进而引起血尿酸水平的变化。比如进食含核苷酸和嘌呤含量高的食物，就可能增加尿酸生成，升高血尿酸的浓度；进食高糖的食物，就可能产生尿酸升高和排泄减少，也同样升高血尿酸的浓度。

那么，接下来我们就来看看，高嘌呤饮食和高糖饮食是不是应该避免，怎么避免的问题。

痛风避免吃的高嘌呤食物

食物中都含有嘌呤。有的嘌呤高，有的嘌呤低。我们要注意到，食物来源的外源性尿酸的量远远都比不上内源性尿酸量。也就是说，患上痛风关节炎后，仅仅管住嘴是不够的。

饮食及生活方式的改变，是痛风患者降尿酸治疗的基础。比如说，嘌呤在体内代谢生成尿酸，高嘌呤食物增加尿酸的生成，对血尿酸的控制确实有不利影响。

，我们根据嘌呤含量将食物分为高嘌呤食物、中嘌呤食物及低嘌呤食物，而大家所说的痛风患者避免吃的食物就是指高嘌呤食物，主要是每100g食物中含嘌呤在150~1000g的食物，常见的高嘌呤食物包括

• 肉类家禽家畜的肝、肠、心、肺、胃、肾、胰、脑等内脏，肉脯、肉干、肉馅、肉汤、肉汁等；
• 水产类海鲜类以沙丁鱼、凤尾鱼、秋刀鱼、贝壳类等为主，鱼皮、鱼卵、鱼干、鱼罐头等；
• 其他干紫菜、酵母粉等。

以上这些就是痛风患者需要避免摄入的高嘌呤食物。而在这其中，动物内脏尤其需要警惕，这不仅仅是因为动物内脏是所有食物中嘌呤含量最高的一类，而且还与其所含胆固醇和脂肪有关。

• 一次食用大量动物内脏，可以导致痛风患者血尿酸水平突然增高，导致血液中尿酸浓度高于关节液，二者形成浓度梯度，大量尿酸盐进入关节内形成结晶盐，从而诱发关节的炎症反应，导致急性痛风性关节炎发作。
• 经常食用大量动物内脏，可以导致动物内脏含有的大量胆固醇被人体吸收出现高胆固醇血症，高胆固醇血症是动脉粥样硬化、心脏病、心肌梗塞等心脑血管疾病的危险因素，心脑血管疾病与痛风相互影响。

所以，在避免摄入的高嘌呤食物中，动物内脏是排在首位的，无论从预防痛风的角度，还是预防心血管疾病，都要避免食用动物内脏。

痛风避免吃的高果糖食物

有一样食物容易被我们忽略，那就是高果糖食物。果糖浆是什么？是一种以玉米为原料加工制成的营养性甜味剂。

果糖很少有人知道，说起含有果糖的食物，那可谓人人皆知。比如面包、饼干、糖浆、果冻、碳酸饮料、奶茶、浓缩果汁等等。

果糖能够引起血尿酸增高的机制主要包括

• 在人体内，果糖在肝磷酸化消耗能量三磷腺苷，消耗大量无机磷酸盐，限制二磷腺苷向三磷腺苷转化，导致尿酸合成旁路途径的底物单磷腺苷生成增加，升高血尿酸水平；
• 果糖通过ATP降解为腺苷磷酸，升高血尿酸水平；
• 果糖增加胰岛素抵抗及循环胰岛素水平，间接增加血尿酸水平。

所以，含果糖的饮料就需要斟酌了。相对来说，含糖饮料或饮料热量高、糖浆及其他添加剂多，对人体几乎是一无是处。

那么避免吃的含果糖食物主要是哪些呢？

• 高果糖的水果无花果、橙子、猕猴桃、柚子、荔枝、柿子、龙眼、香蕉、杨梅、石榴等，还有干果、水果干等；
• 高果糖加工食物雪饼、仙贝、虾条、核桃粉、芝麻糊、山楂片、话梅、番茄酱、沙拉酱等；
• 高果糖餐桌食物红烧排骨、红烧鱼、鱼香肉丝、拔丝香蕉等。

刘医生的建议是，这些高果糖的食物还是不能放开肚子吃，那些含高果糖的饮料更危险，因为更容易一次性摄入更多的量。

痛风避免吃的高盐食物

盐，对于我们日常生活来说并不陌生。我们避免不了盐，根据中国营养学会的建议，日常食盐每日不要超过6g，也就是相当于一个啤酒瓶盖的量，对于痛风患者而言，最好不要超过5g；对于痛风合并高血压患者来说，还要减半。

盐对痛风患者的影响主要是钠盐，我们都知道钠盐过高会影响尿酸排泄；一方面，钠盐过多也会导致血压升高。

日常生活中，尤其是厨房里的瓶瓶罐罐调味品，多少含有钠盐成分，比如味精、鸡精、酱油、辣椒酱等。这些在日常做菜时作为佐料，痛风患者要多注意。也有一些含有盐的食物，不容易被发现

• 甜品面包、奶酪、冰淇淋，食用时注意配方，不仅含有钠盐，还有高糖；
• 加工食品腊肉、香肠、培根、火腿、腊鱼、泡菜、酸菜等，都是采用盐腌制的，饱含钠盐；
• 发酵食品饼干、油条、馒头、包子等，其中也含有钠的成分；
• 速食食品挂面、泡面、方便火锅、方便米饭等，其中也含有钠盐成分。

总而言之，在高盐食物中，我们要注意是相关食物的配料表，看看其营养成分中含钠量是多少，如果含钠量超过2.5g，建议避免食用。1g钠相当于2.54g盐，2.5g钠就等于一天的食盐量。

严格限制饮食并不利于健康

尽管上面都是痛风患者需要避免食用的食物，我们要注意到，从食物中摄取的嘌呤对人体的影响并不是想象中那么大。

过分严格限制嘌呤的摄入会导致糖类及脂肪酸的摄入增加，一方面这些物质可以导致代谢综合征及心血管疾病的发生率增加；另一方面这些物质可以促进胰岛素抵抗，间接升高血尿酸水平。

而且重要的是，痛风患者没有几个能真正管得住嘴的，谁也禁受不住美食的诱惑。那么，控制嘌呤总的摄入量要比限制某一种食物更重要。

刘医生的建议是痛风急性期每日饮食嘌呤含量控制在100mg以内；痛风缓解期每日饮食嘌呤含量控制在200mg以内。既满足口舌之欲，又避免一次大量摄入嘌呤食物导致体内尿酸增加。

，超高嘌呤食物还是能避免则避免，而其他大多数食物，只要不是暴饮暴食就好；有人说肉不能吃，其实痛风患者可以吃肉，肉不能吃多，吃多肉了就多吃点蔬菜，少吃点其他高嘌呤食物。

痛风，还是需要规范的降尿酸治疗，包括药物治疗在内才是正确的治疗手段和方法。仅仅靠严格限制嘌呤，也难以达到理想标准。

相对来说，比起从食物中摄入嘌呤的影响，更严重的是高脂肪、高热量食物导致的肥胖，肥胖程度和尿酸值是呈正比，而且和血糖、血脂、血压也是正比。所以，对于痛风患者而言，避免吃的食物还包括高脂肪和高热量食物。