去除眼袋:眼皮底下动手术

微整形 2017-07-08 15:22微整形www.wozhengxing.cn
     “我才四十出头,年龄不算大,却不小,给别人的感觉是一脸的苍老和疲惫。经常有人满脸坏笑地问我是不是夜生活过度,也有人关切地问我是不是生活压力大,睡眠不足。和老公走在一起,看上去我明显比他老很多。人老珠黄是每个女人最担心的事情,护眼霜之类的东西我用了一大堆,可总是收效甚微。现在我每天都用厚厚的化妆品来掩饰这该死的眼袋。唉!”蔡女士可奈何地叹息道。

    谈起蔡女士的遭遇,医生告诉笔者:“她的经历很有代表性。眼袋是一种眼睑形态的改变,有这么几个特征:一是眼睑皮肤松弛,二是眼轮匝肌松弛,三是眼球周围的脂肪突出(脂肪对眼球起保护和缓冲作用,便于眼球活动)。眼袋一般多发生于40岁以上的中老年人,男女均可出现,常伴有眼角外侧鱼尾纹增加等面部老化改变,是面部组织衰老的形态标志之一。一般临床上所称的眼袋的是下睑眼袋。年龄越大,眼袋越明显,较严重的眼袋常在下睑及其下方的眶下部形成花圈样臃肿。”

    笔者插了一句:“既然眼袋与眼球周围的脂肪突出有关,那者……”

    笔者还未说完,医生就明白了笔者的意思,微笑着说道:“并不是说肥胖的人眼袋就大,因为眼袋的出现和全身的肥胖毫无关系。”

    医生告诉笔者,尽管眼袋多见于中老年人,但有些年轻人也可出现眼袋,这多与家族遗传因素有关。曾经有一位女士,才二十多岁,母亲、姐姐和她自己,三个人的眼袋都非常明显,所以有人开玩笑说她们这里“袋袋相传”。听罢,笔者不禁莞尔一笑。的确,很多人年龄并不大,但眼袋的出现令他们看上去显得比较苍老。因此,近年要求行下睑眼袋术者越来越多,眼袋整形术已成为眼部整形美容外科的常见手术之一。

    医生说,并不是有眼袋的人都适合做眼袋整形术。若有、、严重者,必须治愈疾病后才能考虑手术。眼周有炎症者须暂缓手术。此外,有其他严重眼病及有严重的心、肝、肾、脑等脏器疾病者或者不宜手术。女性须避开月经期,妊娠期间暂缓手术。

    精确细致的手术过程

    一切准备就绪后,手术马上就要开始了。眼袋整形术目前主要有两种手术方式。一种是由皮肤切口进入,另外一种由睑结膜进入(此方式在后文会作详细说明,暂且按下不表)。由皮肤切口进入,是一种传统的手术方式,应用比较广泛,适合于中老年眼袋较严重且伴有皮肤及眼轮匝肌松弛者。但这种手术方式有个缺点,就是术后切口处会留下很细的疤痕,不过随着时间的推移,术后一两个月疤痕线会变得很不明显。

    然而,眼睛周围毕竟是外人注意最多的部位之一,如何将手术切口的痕迹巧妙地隐藏起来,显得十分关键。下眼睑的睫毛无疑是一排天然的遮盖伞,若将切口藏在睫毛边缘,刀痕不就非常隐蔽了吗?事实也正是如此。医生一般选择在受术者下睑缘下2~3毫米的地方下刀。手术前,医生会对手术切口进行精心设计,仔细预测应切除的皮肤、肌肉及脂肪的位置和数量,使睑缘部切除的皮肤的量恰到好处。因为切除太多易发生,太少则影响效果。

    在做完下睑局部浸润麻醉之后,医生沿着睑睫毛下缘事先标记好的切口线切开下睑皮肤全层,一直到眼轮匝肌的表面。这条线与睫毛下缘平行,距离仅有2毫米左右。手术刀口离眼睛如此之近,让在一旁“观战”的笔者紧张得捏了一把汗。可想而知,眼袋手术是多么的精细,对医生的技术要求有多高,稍有不慎就可能导致一些并发症产生。

    接着,医生继续往深处分离,这时可见一层隔膜,剪开这层膜,里面的脂肪一下就冒了出来。医生将一部分脂肪切除了。笔者问:“这些脂肪究竟要切去多少才合适?”医生告诉我,脂肪的切除量因人而异,一般以切除轻压眼球时自动膨出的脂肪为度。但无论如何,脂肪不可去除过多,否则,容易造成眼窝塌陷的老化形状。

    在去除适量的脂肪后,让受术者双眼向上额部注视,这时医生测算出需要切除的下睑部皮肤量,并与术前设计好的切除线相比较,适当调整后切除多余皮肤。切除的皮肤量是否适度,这个问题非常关键,它直接关系到手术矫正的效果,及术后是否会出现下睑外翻等并发症问题。因此,医生在设计、操作时会格外小心。接着,医生修剪蔡女士外眼角部的多余皮肤,然后缝合皮肤。

    另外一侧的眼袋手术做法基本相同。手术做完后,医生在蔡女士双眼及切口处涂上抗菌药眼膏,用敷料覆盖,并加压包扎。

    眼袋整形要慎重

    整个手术过程进行得很顺利。术后,医生让蔡女士带一些预防和减轻术后反应的药物回家,要求她在24小时后复诊、换药、解除包扎,并吩咐她必须用抗菌药眼药水点眼一周。术后5~7天可拆线。拆线后切口处可应用疤痕软化类药物。

    医生说:“蔡女士的手术切口是在外面的皮肤上,术前要求设计准确,手术操作技巧要求高,皮肤切除量要求掌握适度。如操作不当,易发生并发症。其实,除了蔡女士接受的这种传统的手术方式以外,还有另外一种手术方式。有些年轻人的下睑眼袋只是单纯的眶内脂肪移位膨出或过多,而无皮肤松弛;另外,还有些人只是伴有皮肤轻度松弛但皮肤弹性良好的轻度眼袋,如果受术者要求不遗留切口疤痕或近期有社交活动时,手术切口可以考虑设计在眼睑里面,也就是所谓的经结膜入路的方法。具体说来,就是在手术中切开睑结膜,去除其下方的脂肪球。”

    医生告诉笔者,通过睑结膜切口的手术一般不会造成眼睑外翻等并发症,但由于不能同时处理眼袋外壁的皮肤、肌肉,所以适应范围较小,中、重度下睑眼袋者不适合用这种方法矫治。此外,手术医生必须熟悉眼睑及眼球的局部解剖,否则,稍有不慎就容易损伤到角膜和眼肌,手术后若出现复视等并发症也难以矫正。

    眼袋整形术虽然可以使苍老的面容有所改观,但不能完全去除眼角皱纹和黑眼圈。这一点受术者在术前应有充分认识,期望值不要太高。另外,眼袋的形成有其生理机制,随着年龄的增长,眼袋的出现在所难免。医生告诫道,除非严重影响美观,否则没有必要一窝蜂跑去动手术。术后若出现下睑外翻(俗称兔子眼)、眼睑凹陷及眼球凹陷、角膜损伤、双侧不对称及瘢痕增生等并发症,很可能要面临再次手术修整的风险。

    总而言之,眼袋整形术是一个技术要求较高、难度相对较大的眼部整形美容手术。手术者需要有较长时间的美容整形外科训练、较丰富的临床经验,以及较高的艺术修养。所以,受术者在选择医院和医生时要相当慎重。

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