生殖整形：阴茎假体植入术

阴茎假体的类型有半硬棒状可屈性假体、可膨胀性假体、自容水压可屈性假体。半硬棒状假体手术方法简单，但阴茎长期处于勃起与半勃起的状态，即使从衣着上加以修饰，阴部仍显得突出，常常使患者感到难为情。可膨胀性假体，手术杂，价格昂贵，但植入后勃起自然，不影响外观，深受年轻人喜爱。自容水压可屈性假体，当加压后，硬度可与棒状假体相似，但手术要求严格。

阴茎假体植入的适用征器质性如、盆腔手术伤及阴部神经、血管，丧失勃起功能者以及少数顽固性功能性阳痿经综合治疗效者。

阴茎假体植入术不仅使男性阴茎延长增粗，改善性生活质量，通过在阴茎内植入支架从而达到增粗效果。目前我国已能自制阴茎假体，并在假体阴茎植入方面取得不少经验，疗效也颇为满意，为难治性、顽固性阳痿患者带来了福音。

阴茎假体植入术的术后并发症阴茎假体植入术术前应向患者及配偶讲清假体植入手术的意义、方法和术后并发症并征得其同意。

阴茎假体植入术的术后常见并发症为

（1）阴茎假体作为一种异物植入体内，最常见最严重的并发症当属感染。为了预防感染，术前、术中和术后均需应用有效抗生素。术前可将假体置于抗生素溶液中，手术中要注意无菌操作，术后注意及时换药。应注意选择大小适当的假体，假体选用过大可使阴茎头及尿道发生压力性坏死，也是容易发生感染的原因之一；过小可使龟头弯曲并影响功能。

（2）阴茎的感觉神经很丰富，故阴茎假体植入后可有一些不适感，术后早期更为明显。疼痛一般为受性，持续疼痛部位常集中于阴茎远端及会阴部。因为假体近端位于阴茎脚的末端，邻近阴部神经，故可产生牵张性会阴及阴囊疼痛，有时可被认为是睾丸痛，持续疼痛可达6周以上。如较剧烈，可能因为假体过长，应重新手术。手术可通过冠状沟作小切口取出假体，修除0.5cm，再置入，可很快解除疼痛。

（3）机械故障多见于可胀性假体。表现为连接管扭曲、漏液、仪器失灵致不能充盈或排空，圆柱或置液器破裂，圆柱局限性膨大等。这些机械性故障影响患者的性交能力，多数通过调试修补可得到解决，如手术器械损伤严重的要进行置换。

（4）阴茎海绵体及阴茎、阴茎假体置入术时，要在阴茎根部腹侧作切口，需用特别扩张器在阴茎海绵体向阴茎脚方向扩张，，术后可出现阴茎海绵体出血及阴茎、阴囊血肿。处理的方法是严密关闭切口，对血肿局部可用冰袋冷敷及抬高血肿部位，以利于血液的回流和吸收。

（5）术后其他症状及处理术后可留置导尿24小时，采取头低足高位24小时，以后每天3次，每次半小时左右。术后可有，尿频，排尿时疼痛及异物感，至少预防性用药7天，药可选用青霉素、庆大霉素、丁胺卡那霉素、妥布霉素等。阴囊部要置冰袋24小时以减少肿胀不适。对可胀性假体，术后2～3周开始操纵输液并作充液及放液训练，并可开始恢复。