激光美容可以治疗胎记吗？

在日常生活中我们常常看到有些人面部皮肤泛红，并且肉眼就能看见一条条扩张的毛细血管，呈节段状或网状，甚至呈放射状等。有些刚出生的婴幼儿身上也会有或大或小的红色胎记，有些胎记会生长迅速，有些胎记则。为什么我们的皮肤上会有这些问题？胎记和红脸蛋需要治疗吗，又该如何治疗呢？其实，这些皮肤问题通过激光治疗都可以有良好效果。

婴幼儿：出生7天后即可治疗

婴幼儿血管瘤是最常见的一种红胎记，是婴幼儿最常见的良性，发生率高达1%—3%。婴幼儿血管瘤多数出生一段时间才发现，生后1年内（尤其前半年）生长迅速，生后1-2年进入消退期。关于婴幼儿血管瘤发病机制和治疗的认识，近十年、尤其是近五年来得到迅猛发展，本文就婴幼儿血管瘤的治疗进展结合我院治疗经验做简要介绍：

婴幼儿血管瘤需要治疗么？

虽然婴幼儿血管瘤具有自身的消长规律，但是其在生长期内可对周围组织器官压迫、侵蚀，并发溃疡，这些因素常常引起轻重不一的损害：

溃疡婴幼儿血管瘤溃疡发生率5%~21%。溃疡本身是创面，首先可以引起持续，患儿哭闹不止、喂养困难（唇部血管瘤溃疡，患儿则因为疼痛影响进食；生殖器、肛门溃疡，则因为疼痛影响排尿、排便）。其次可以引起，发生率在41%左右。此外，由于创面的存在可诱发。

容貌损害（色素脱失、）：由于血管瘤本身对周围组织的侵害，溃疡、感染的发生，正常组织受到损害，在后期消退后常常会留下色素脱失，形成花斑样外观，甚至会形成瘢痕，影响外观；

功能损害：有些肿瘤发展迅速，体积较大对周围器官进行挤占，比如眶周的血管瘤可能会影响眼睛的功能。此外，血管瘤继发的严重瘢痕可以牵拉周围组织器官，引起功能障碍。

因此，虽然婴幼儿血管瘤有自限性，但是为了防止以上不良情况的发生，还需要尽早治疗。

婴幼儿血管瘤需要什么时候治疗？

鉴于婴幼儿血管瘤在发现后一年内尤其前半年发展迅速，应该在发现后尽早治疗，一般出生后7天即可以进行治疗。

婴幼儿血管瘤治疗的方法

婴幼儿血管瘤的治疗在过去的5年有了突飞猛进的发展，治疗方案也逐渐成熟：婴幼儿需要根据情况进行综合治疗：

激光治疗：常规应用的是脉冲染料激光，新近面世的双波长激光585/1064nm激光表现出更好的治疗效果，显著有效率达90%以上。激光治疗一般需要贯穿血管瘤治疗的整个疗程：初期可以抑制血管瘤的增长，增生期可以促进血管瘤的消退，消除期可以消退残留的。此外，还可加速血管瘤溃疡愈合，减轻疼痛。

口服药物治疗：现在治疗婴幼儿血管瘤的首选药物是普萘洛尔，其治疗的有效性、安全性近5年得到了充分的认可。其次，皮质类固醇药物，仍然是治疗婴幼儿血管瘤的重要药物，尤其对重症血管瘤仍不可或缺。

局部药物治疗：包括注射和外敷药物，对于局限的，尤其是混合性的血管瘤有较好的效果。注射常用的药物有皮质类固醇类和抗肿瘤药，外敷常用的药物有噻吗洛尔、等

加压疗法：四肢的血管瘤可以采用加压疗法，使血管瘤相对缺血，从而抑制其发展。

手术治疗：消退有限或者不当治疗遗留影响美观、功能并发症时常常需要整形手术治疗。

其他：同位素贴、冷冻在八九十年代层风靡一时，由于常常会出现色素脱失、放射性溃疡、瘢痕、甚至局部发育不良等并发症，早已被大多数单位所摒弃。如何分清胎记：有些病变需要尽早治疗

胎记，顾名思义，就是从胎里带的皮肤印记。民间按照颜色形象的分为“红胎记”、“青胎记”……，就好比世界上的白、黄、黑种人的划分一样。根据颜色分，虽然形象，但是颜色仅仅是外在表象，同一类颜色可能是不同的病，同一种病也可能不是同一种颜色。最重要是的是有些病变需要尽早治疗，有些病可早可晚，因此我们应该对各种胎记有所了解。

红胎记

有些人称之为“血管瘤”，是脉管疾病的一大类。随着医学的发展，对血管瘤认识的加深，现在学者们将之分为血管瘤和。婴幼儿血管瘤出生时不一定存在，出生后发现，会迅速长大，1年后可能会进入消退期。一般发现即可就诊，以免贻误治疗。血管畸形一般出生时即存在，短时间内没有明显的发展变化，随着身体的立、卧会发生大小和颜色的变化。毛细血管畸形—鲜红斑痣的颜色从淡粉色到紫红色不等，随着年龄增大逐渐加深增厚、甚至有结节增生，儿童时期治疗效果优于成年人。其他脉管畸形因成分和血流不同有较大差异，往往需要根据情况进行包括手术在内的综合治疗。

青胎记

太田痣在面部三叉神经分布区（额部、眶周，颧部等）蓝色斑片，不高起皮肤，没有毛发生长，其激光治疗效果非常确定，由于其发生年龄不一，一般等到斑片稳定不再扩展后开始治疗。

伊藤痣分布于胸肩部，其组织学和治疗同太田痣

蒙古斑又称儿斑，臀部多见，3-4岁可消失，激光治疗效果不肯定。

蓝痣有些色素痣由于色素及分布异常，使色素痣呈现为蓝色，其治疗以手术为主。

黑胎记

黑素细胞痣，大小不一，面积大有粗大毛发的常又被称为兽皮痣。痣细胞痣由于位置较深除了较小的可以激光治疗外，其余一般需要手术治疗

褐色胎记

常见的有咖啡斑、贝克尔痣、雀斑样痣，色素异常的痣细胞痣也可以表现为褐色。此外，I型神经纤维瘤病的皮肤上常常有牛奶咖啡斑和腋窝雀斑。褐色胎记，激光治疗的效果不肯定，可以行激光试验性治疗。

总之，胎记仅仅病变的外在表现，具体病理特点和治疗效果差别很大，发现后要早到医院就诊，明确诊断和处理方案，以免错过最佳治疗时机。

双波长激光：有效提高血管性病变疗效

既往脉冲染料激光（PDL）和Nd：YAG激光在面部、小腿毛细血管扩张、血管性损害和光老化中都有应用，并且PDL（波长585nm、595nm）因其疗效好，血管瘤显著有效率在80%以上，被认为是血管性疾病治疗的金标准。但是鲜红斑痣等血管畸形的清除率率仅仅在50%左右，这是由于PDL的穿透深度较浅，对直径小于600微米而深度小于1mm的血管疗效好，对于血管直径较大或者位置较深的病损往往难以奏效。而临床应用发现Nd：YAG不但穿透深度深，对于直径1-3mm的血管性病变（尤其是静脉）也有较好的疗效，但是容易产生色素性甚至瘢痕性的并发症。

基于Multiplex技术，Cynergy血管工作平台将595nmPDL和1064nmNd：YAG激光系统有效的整合，既能一起顺序发射，也允许分开单独使用。

治疗血管性疾病的最终目标是副作用最小的情况下造成血管内凝血，引起血管的栓塞，然后血管被吸收。我们知道PDL治疗较深部位的靶血管有困难，Nd：YAG对于血红蛋白亲和力相对较低，需要较大能量才能起作用，而大能量容易产生并发症。PDL和Nd：YAG的顺序释放则发生了奇妙的变化：595nm激光将血液预热到70℃，一定比例的血红蛋白转换为高铁血红蛋白和血栓混合物，而高铁血红蛋白与血红蛋白相比，吸收1064nm波长激光的能力增高了4-7倍。这样PDL增强了Nd：YAG的效能，与单独使用Nd：YAG相比，只需要常规能量的1/3到1/2即能达到同样的临床效果，因此大大降低了1064nmNd：YAG激光原来由于高能量带来的损害。同时，由于有Nd：YAG的后续补充，PDL的能量也可以降低，因此治疗时不再以产生紫癜为标准，仅达到亚紫癜即可，减轻了PDL的副损害。

因此Cynergy血管工作平台优势互补，有效的提高了血管疾病的治疗效果：治疗血管瘤的显著有效率提高到90%以上，治疗鲜红斑痣的显著有效率也大大提高。同时，还降低了单纯应用单波长激光引起的副损害。

双波长（585nm/1064nm）激光血管治疗平台的适应症：

1、各型血管瘤

2、鲜红斑痣

3、毛细血管扩张

4、蜘蛛痣

5、酒渣鼻

6、血管角皮瘤

7、痤疮红印

8、血管性肉芽肿