牙齿矫正扩弓好还是拔牙好-牙齿拥挤度＜10mm扩弓比拔牙好

对于那些打算踏入正畸之旅的小伙伴们，当牙医告诉你牙齿过于拥挤时，常常需要在扩弓和拔牙之间做出选择。本期我们来聊聊，牙齿矫正中，究竟是扩弓更好还是拔牙更佳呢？当牙齿拥挤度小于10mm时，扩弓矫正相较于拔牙矫正是一个更好的选择。个人也倾向于推荐牙齿矫正扩弓，因为这种方法不需要拔除自己的牙齿。

对于牙齿轻度拥挤，也就是拥挤度在2-4mm之间的情况，可以采用增加牙弓长度或宽度的方法获得间隙，无需拔牙即可矫治。而对于中度拥挤，拥挤度在5-9mm之间的情况，可能需要通过拔牙来解除拥挤状态。但如果拥挤度达到10mm或以上，扩弓就不再适用，因为需要大量的空间来内收和排齐牙齿，扩弓无法解决这个问题。

对于成人来说，更多使用的是MSE或者MAP扩弓器。这种扩弓器是通过四个种植支抗来操作的。研究表明，在30岁以下或20多岁的年龄段，通过种植支抗打开腭中缝是可行的，也有许多成功的病例证明这一点。扩弓主要是解决牙弓横向的问题，与牙齿的凸度不是一个测量维度。具体的适应症包括牙弓狭窄（呈现“V”字型）、腭盖高拱、单侧或双侧后牙反颌、颊廊宽等。

对于骨性牙弓狭窄的成人患者，可能会有口呼吸的习惯，重度患者甚至会出现osas睡眠呼吸暂停综合征，影响睡眠质量。扩弓能够增加鼻咽气道的空间，增宽鼻腔基底宽度，从而减少鼻气道阻力，增加上呼吸道通气量。对于牙性和骨性的狭窄，解决方式有所不同。简单的牙性狭窄可以通过金属弓丝或隐形牙套进行牙性扩弓，而成人骨性的则更为复杂，可能需要打开腭中缝。这时，传统的装置可能无法达到预期效果，需要使用MSE扩弓器或者手术辅助切开骨皮质。虽然手术效果确切，但创伤较大，可能需要全麻。

值得注意的是，使用MSE扩弓器可能会带来一些副作用，比如鼻翼、鼻根宽度的增加，以及颧骨、颊部、鼻旁区的向前、向侧方的扩展。这种变化可能不一定会对称。也就是说，扩弓后鼻基底可能会变得更饱满，但也可能会导致鼻基底变宽，山根变矮。这些变化在软组织上的具体表现是因人而异的。

那么，究竟哪个后遗症更大呢？个人认为还是拔牙。因为牙齿一旦拔除就无法再生（除智齿和无法保留的龋齿外）。综合考虑利弊得失，扩弓的优势还是大于拔牙的。只要找到合适的医生，就能事半功倍。