上睑下垂

       上睑下垂，可分为先天的和后天的两种。二者又都可为单侧或双侧，即仅一个上睑有下垂的情况或两上睑都下垂。先天性性上睑下垂，多因上睑提肌先天薄弱、乏力，亦可因动眼神经先天发育欠佳所致。后者常还有上直肌发育不良的情况。后天性上睑下垂，可因神经性疾患、外力损伤、骨折压迫、瘢痕挛缩、水肿、血肿或肿瘤所致。

        上睑下垂在程度上分为轻度、中度和重度三种。轻度的和中度的上睑下垂，表示上睑提肌尚有一定功能；不过，若为一侧，则表现为一个眼大，另一个眼小，也是很不美观的。重度上睑下垂，表示提肌完全失去功能，患者几乎不能睁眼，不仅外观丑陋，尚严重影响学习、工作和生话。

        适合人群先天性眼皮下垂有时还伴有小眼裂、内眦赘皮等眼部畸形的患者。

        手术方式 l、上睑提肌缩短术 　  2、额肌筋膜悬吊法　　3、额肌瓣法

　　这也是一种利用额头肌肉收缩来加强上睑提肌功能的方法，即使眼睑肌肉完全失去功能，也可以收到较好的效果。这种手术的优点是只在眼皮沿着重睑皱襞(双眼皮线)处做一小切口，就可以通过分离转移额肌瓣完成手术，起到使眼睛睁大的作用，效果可靠持久。避免了切取大腿部筋膜的痛苦，还可形成双眼皮，使眼睛灼灼有神，更加美丽。

        (1)  额肌瓣止点下移悬吊术，适用于任何类型上睑下垂，特别是重度的上睑下垂患者，但病人的额肌应有功能存在。轻中度上睑下垂者，可用上睑提肌缩短术矫正。

        (2)  调整好睑裂高度不论用哪种方法纠正上睑下垂，均应调整好睑裂高度。过宽则术后暴露性角膜炎严重，过窄则纠正效果不满意。

        (3)  用额肌瓣止点下移转移悬吊时，剥离成形的整个额肌瓣(包括转入上睑的部分)都保留有良好的收缩功能，这是手术成功的基础。

        (4)  板固定位置要适当不论用哪种方法，睑板上固定的三点位置要恰当，中线点过低则上睑提起过度会形成“三角眼”，过高则上睑提起不足，上睑下垂纠正不满意。

        (5)  单侧上睑下垂纠正后，健侧应做成双眼皮，以使其两侧基本对称。

        (6)  术前，对受术者应认真检查，作好鉴别诊断。选择适当的手术方法。

        手术流程 

        1．上睑提肌缩短术缩短上睑提肌来达到眼皮上提，适于轻度上睑下垂的患儿。

        2．额肌筋膜悬吊法采用自体大腿的一小块阔筋膜与额肌和上睑相连，利用额肌收缩来加强上睑提肌的力量，由于悬吊的筋膜日后有可能变松，有时会影响手术效果。

        3．额肌瓣法利用额头肌肉收缩来加强上睑提肌功能的方法。

 

 

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