嗜酸细胞性胃肠炎治疗前的注意事项

一、治疗篇章

面对这种疾病，我们的治疗理念是以去除过敏原为核心，抑制过敏反应，稳定肥大细胞，以缓解症状并清除病变。让我们深入了解治疗策略。

（一）内科治疗

1. 饮食调控：这是治疗的首要步骤。对于确定的或可疑的过敏食物或药物，我们必须立即停止摄入。对于没有食物和药物过敏史的患者，我们采取逐步排除可能引起过敏的食物，如牛奶（尤其是儿童）、鸡蛋、肉类、海虾等。许多患者在调整饮食后，病情迅速好转，尤其是那些伴有粘膜病变的患者，效果尤为显著。虽然饮食控制可能无法根治此病，但在制定治疗计划时，它始终作为基础措施，优先应用。

2. 糖皮质激素的应用：激素在此病的治疗中表现出良好的疗效。大多数患者在服药后的一到两周内症状有所改善，表现为腹部痉挛性疼痛迅速消失，腹泻减轻乃至消失，外周血嗜酸性粒细胞恢复正常。对于以腹水为主要表现的浆膜型患者，激素应用后的7到10天，腹水完全消失。远期疗效也非常好。对于个别激素治疗无法完全消除症状的患者，硫唑嘌呤的加入常能产生良好效果。

一般使用强松20到40mg/d，口服，连续7到14天为一个疗程。地塞米松的等效剂量也可以应用。

3. 色甘酸二钠（色甘酸钠）：这是一种肥大细胞稳定剂。它能稳定肥大细胞膜，抑制其脱粒反应，防止组胺、慢反应物质和缓激肽的释放。对于糖皮质激素治疗失败或存在严重副作用的患者，色甘酸二钠可作为替代药物。其用法为每日三次，每次40到60mg。也有使用800到1200mg/d的剂量，疗程从6周到5月不等。

（二）手术治疗

对于病变仅限于肌层浸润的患者，如有幽门梗阻或小肠梗阻，可考虑进行胃次全切除术或肠段切除术或胃肠吻合术。手术后，如果症状仍未缓解或嗜酸粒细胞持续升高，可以使用小剂量的强松（5mg或2.5mg/d）进行口服维持治疗。

二、预后展望

此疾病是一种自限性变态反应性疾病。虽然可能反复发作，但长期随访并未发现恶变情况，大多数患者预后良好。