(一)治疗
一般治疗:调整饮食习惯,少食多餐,戒酒,避免刺激性食物的刺激。注意姿势,尽量使用左侧卧位以减少右侧的不适感。可辅以镇静剂和抗胆碱能药物,以抑制过强的胃蠕动,减少脱垂的机会。对于幽门梗阻的患者,需禁食并施加胃肠道压力,同时纠正水电解质紊乱。若存在胃炎、溃疡或上消化道出血等症状,需及时治疗。
胃镜下治疗:
1. 微波治疗:在内镜直视下,通过活检孔导入微波同轴导线。根据脱垂粘膜的体积和长度,对准幽门管及附近脱垂粘膜进行治疗。微波的热效应使蛋白质凝固变性,治疗组织收敛缩小,局部组织修复变平,有效治疗脱垂粘膜引起的幽门及其他部分阻塞。
2. 高频电刀切除治疗:术前需检查凝血功能及血小板计数等指标。通过内镜直视,电凝套环对准目标后,使用PSD-10混合电流进行切除。术后需密切观察,防止上消化道出血等并发症。这种治疗方法主要针对幽门管粘膜皱褶的一小部分堵塞,切除引起症状的小粘膜以达到治疗目的。
中医治疗:
1. 针灸治疗:选取脾俞、胃俞、章门、期门等穴位进行针灸,实证采用泻法,虚证采用补法,留针约20分钟或用电针。艾灸足三里、神阙、内关等穴位适用于虚寒证。
2. 中医药治疗:根据患者的具体症状,如脾胃虚寒、脾胃湿热、寒热虚实夹杂等,进行辨证施治。
手术治疗:对于幽门梗阻伴有持续性呕吐或剧烈上腹痛且内科治疗无效、怀疑癌症的患者,可考虑手术治疗。目前认为胃远端切除术和胃十二指肠吻合术疗效最佳。
(二)预后
该病的发病机制尚不完全清楚,所有能引起胃剧烈蠕动的因素都可能引发此病。主要采取内科治疗,但尚无特效药物。药物治疗的原则是减少胃蠕动,避免胃窦粘膜脱入幽门管,并积极治疗并存疾病。对于幽门梗阻的严重情况,如持续呕吐或剧烈上腹痛且内科治疗无效并怀疑癌症时,可考虑手术治疗。手术类型中,胃远端切除术和胃十二指肠吻合术是目前认为疗效最佳的。