白大衣高血压是由什么原因引起的

在医学领域，有一种特殊的高血压现象引起了专家们的关注，那就是被称为“白大衣高血压”（WCH）的病症。这一病症的表现与患者的压力反应息息相关。

我们来探讨一下WCH的成因。有研究表明，WCH可能与医务人员一起对患者施加压力有关。在特定的医疗环境中，医务人员与病人交谈的语气和情绪，会对患者的血压值产生影响。患者本身对应激反应增强，体内WCH肾素激活血管紧张素系统，导致WCH血浆肾素和醛固酮水平增加，去甲肾上腺素水平也随之上升。值得注意的是，WCH患者具有与压力相关的遗传特征，这部分遗传倾向使得他们更容易在特定情境下出现血压升高的情况。

在发病机制方面，WCH与压力反应紧密相关。研究表明，医务人员测压时的加压素效应可能与患者发生的应激反应和警觉反应有关。WCH患者的交感神经系统可能存在激活和紊乱的情况，这对应激反应的增加起到了推动作用。心理因素也与WCH的发病有关。在测量血压时，紧张情绪可以自发地增加诊所的血压，尤其是在女性患者中更为明显。为了确保WCH的准确诊断，应在治疗后至开始咨询前的沉默时间内测量血压，以避免对话和情绪的影响。

进一步的研究表明，WCH高血压患者在生理或病理生理方面表现出一些特定的变化。例如，血管阻力增加、左心室舒张功能障碍、胰岛素阻力增加和血脂水平升高等。这些变化与在家和医生诊断室测量的正常血压范围的人相比更为明显。Framingham流行病学研究指出，相对心血管疾病的风险与安静时的血压水平有很强的线性关系。对于所谓的“白大衣”高血压，如果合并糖耐量降低、高胆固醇血症、吸烟和左心室肥厚等任何一种情况，其危险性都会升高。Izzo提出的“增强血管反应性”概念可以作为危险性升高的预测指标。

白大衣高血压是一种与压力反应密切相关的病症。在诊断过程中，需要充分考虑患者的心理因素和环境因素，以确保准确诊断和治疗。对于患者而言，除了医学治疗外，合理的情绪管理和生活方式的调整也是防治WCH的重要手段。