西医治疗尿结石的常规方法

非手术治疗之道

对于输尿管结石的患者，治疗方式的选择依赖于结石的大小、位置，以及个体的身体状况。

一般治疗：

对于结石患者，大量饮水是基础疗法。每日饮水量建议达到2万ml。对于那些无法自行饮水或因为呕吐而无法保持水分的人，静脉输液是必要的水分补充途径。针灸和中药等止痛解痉药物以及其他治疗方法可以辅助结石的排出。

排石治疗：

对于输尿管下段的结石，如果直径小于0.4cm，那么有90%以上的可能性可以自行排出。而对于4.0至5.9mm的结石，也有超过一半的几率可以自行排出。如果结石大小超过6mm，自行排出的几率则降低到20%。如果经过6个月的治疗，结石仍未排出，这时需要深入检查肾功能，了解是否尿路感染或形成梗阻，进而决定是否继续观察或采取积极的手术治疗。

ESWL经验积累与适应症扩大：

随着ESWL临床经验的不断积累以及碎石机的改进，输尿管结石ESWL的适应症在不断扩大。只要结石远段输尿管无梗阻，就不会影响ESWL对砾石后石的治疗。

输尿管镜治疗的新进展：

理论上，输尿管结石可用于输尿管的任何部位的治疗。现在主要推荐治疗中下段结石的方法包括超声波碎石、液压碎石、激光碎石、气压弹道碎石和输尿管镜下的电子动能碎石。其中，前两种方法因组织损伤较大，已较少使用。

手术治疗的必要性：

对于长时间未能通过非手术方法有效治疗的结石，应尽快考虑手术。特别是当结石以上出现明显积水时，应优先考虑手术。输尿管切割取石术是一个很好的选择，手术小且可以完全取出结石，甚至一次手术可以同时取出双侧输尿管结石。手术路径的选择取决于输尿管结石的位置，并在术中注意固定结石，避免其滑动。在取石后，还需对输尿管进行细致的检查，并放置双层J管以确保术后恢复。手术前需再次拍摄泌尿系平片，以便准确了解结石位置和选择最佳手术路径。

无论是非手术治疗还是手术治疗，都需要根据患者的具体情况进行选择，以达到最佳的治疗效果。