前置胎盘的症状有哪些

核心提示：对于部分或边缘前置胎盘的患者来说，膜破裂时胎儿暴露对胎盘的压迫有助于控制出血。当膜破裂后，胎儿暴露能迅速下降并直接压迫胎盘，出血可能会停止。

临床表现：

症状：

前置胎盘的主要症状在妊娠晚期或临产时表现为无诱因的无痛反复阴道出血，偶尔这种情况也会在妊娠20周左右出现。随着子宫下段的逐渐伸展，宫颈管消失或宫颈扩张，附着在子宫下段或宫颈内口的胎盘无法相应伸展，导致前置胎盘剥离，进而引发血窦破裂和出血。

初次出血一般量不多。在剥离处血液凝固后，出血可暂时停止。也有少数病例首次出血量较多。随着子宫下段的不断伸展，出血往往会反复发生，且出血量可能逐渐增加。

阴道出血的时机、反复发生的次数和出血量与前置胎盘的类型密切相关。完全性前置胎盘通常在早期就会出血，大约28周，反复出血频繁，有时大量出血可能导致患者休克；边缘性前置胎盘的初次出血通常较晚，多在妊娠37~40周或分娩后，出血量相对较少；部分前置胎盘的初始出血时间和出血量则介于上述两者之间。部分或边缘性前置胎盘的膜破裂有利于胎儿暴露对胎盘的压迫，若胎儿暴露能迅速下降并直接压迫胎盘，有可能使出血停止。

由于多次或大量的阴道出血，患者可能出现贫血症状。贫血的程度与出血量成正比，严重的出血可能导致休克、胎儿缺氧、窘迫甚至死亡。

体征：

患者的一般状况取决于其出血量。大量出血时，可能出现面色苍白、脉搏微弱、血压下降等休克征象。腹部检查显示，子宫大小与妊娠周数相符。由于子宫下段有胎盘占据，胎儿先露部位受到影响，因此胎位可能异常，尤其是臀位。临产时的检查显示，宫缩为阵发性，间歇期间子宫可以完全放松。有时在耻骨联合上方可以听到胎盘噪音。

对于这类患者，医生需要根据其具体情况做出准确的诊断和治疗，以确保母婴安全。患者也需要保持良好的心态，积极配合治疗，相信在医疗技术的帮助下，一定能够度过难关。