苯磺酸氨氯地平和苯磺酸左旋氨氯地平哪个好？两款药应如何选择？

在日常工作中，我们经常会遇到患者询问关于苯磺酸氨氯地平和苯磺酸左旋氨氯地平这两种药物的选择问题。它们虽然都是治疗高血压的药物，但在成分、疗效和费用等方面存在一些差异。

我们先来了解一下两者的产地和费用。苯磺酸氨氯地平是原研进口产品，由美国辉瑞制药公司开发上市，因此治疗费用相对较高。而苯磺酸左旋氨氯地平则是我国制药科研人员研发的国产降压新药，治疗费用相对较低。

再来谈谈它们的分子结构和药效。苯磺酸氨氯地平是左旋体和右旋体的混合物，而苯磺酸左旋氨氯地平则是通过技术手段拆分出的纯净左旋体。在降压作用方面，左旋体的降压作用是右旋体的1000倍，因此苯磺酸左旋氨氯地平的降压效果更为显著。

虽然两者在降压效果上有所差异，但它们的降压作用相似。临床研究表明，苯磺酸左旋氨氯地平2.5mg的降压作用与苯磺酸氨氯地平5mg相当。两者的药物半衰期都较长，可达35小时以上，因此每天只需服用一次。

除了降压作用，两者在血管内皮功能保护方面也有所不同。经典观点认为，苯磺酸左旋氨氯地平主要发挥降压作用，而苯磺酸右旋氨氯地平则具有较强的血管内皮功能保护作用。血管内皮能够分泌多种血管舒张因子，对高血压导致的血管和心脏病变有很好的抑制作用。

苯磺酸氨氯地平和苯磺酸左旋氨氯地平都是治疗高血压的有效药物。患者应根据自己的病情、预算和医生的建议来选择合适的药物。保护血管内皮功能也是高血压治疗中的重要环节，因此患者在选择药物时也可以关注药物在这方面的保护作用。在服用药物的过程中，患者还需注意遵医嘱按时服药，以保持血压的稳定。苯磺酸左旋氨氯地平：不良反应更少，患者用药更佳体验

苯磺酸氨氯地平的常见不良反应如肢端水肿、面部潮红、头痛、头晕等，与其右旋体有很大关系。幸运的是，临床研究显示，服用苯磺酸左旋氨氯地平的患者出现上述不良反应的几率明显低于服用苯磺酸氨氯地平的患者。这一优势极大地提升了患者的用药依从性。

对于那些因服用苯磺酸氨氯地平而出现肢端水肿的患者，改用苯磺酸左旋氨氯地平后，多数患者的水肿会消失。这无疑是对患者的一大福音。

尽管苯磺酸左旋氨氯地平的不良反应发生率较低，但由于个体差异的存在，临床使用中仍需要警惕。两种药物都可能导致心跳加快、脚踝水肿、牙龈增生、便秘等不良反应。无法一概而论地说左旋氨氯地平就一定比氨氯地平不良反应小，关键是看具体患者的药物耐受性。

选药建议：

对于大多数高血压患者，这两个药物都是合适的选择。如果患者因服用苯磺酸氨氯地平出现不良反应，建议改用苯磺酸左旋氨氯地平。对于有一定血管病变如动脉粥样硬化的患者或肾功能改变者，苯磺酸氨氯地平可能更为合适。对于经济条件有限的轻中度高血压患者，可以优先选用国产苯磺酸左旋氨氯地平。

原则在于：由于个体差异的存在，选择适合个体患者的药物才是关键，即能够保持一天中平稳降压，并且无不良反应或能够耐受其产生的不可避免的不良反应。

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马来酸左旋氨氯地平和苯磺酸左旋氨氯地平的有效成分相同，都是左旋氨氯地平，主要用于高血压、冠心病、心绞痛的治疗。二者的主要区别在于结合的酸根不同。氨氯地平为弱碱性，水溶性差，不稳定，因此与酸根结合以增加其溶解性和稳定性是必要的。

最早由辉瑞公司研制的苯磺酸氨氯地平以其稳定性受到广泛认可。而施慧达制药公司和石药集团在此基础上分别制成了苯磺酸左旋氨氯地平和马来酸左旋氨氯地平。研究显示，在特定条件下，施慧达的稳定性更强。马来酸左旋氨氯地平可能在体内溶解速度更快一些。

药物简介：辉瑞制药的苯磺酸氨氯地平片

辉瑞制药有限公司生产的苯磺酸氨氯地平片适用于高血压的治疗及慢性稳定性心绞痛的对症治疗。通常口服起始剂量为5mg，每日一次，最大不超过10mg，每日一次。具体用法用量还请遵循医嘱。如需了解更多详情，请查阅药品说明书或咨询专业医生。