无症状心肌缺血更危险

心肌缺血，藏于无形，悄无声息地侵蚀着我们的健康。其中，无症状心肌缺血堪称心头之患，由于其初期毫无预警，犹如隐形杀手，令人防不胜防。许多患者，在确诊时，已经步入严重的冠心病行列。

何为无症状心肌缺血？它其实是冠心病的一种特殊形态。在已经确定冠心病诊断的患者中，虽然他们没有心绞痛的临床症状，但心肌缺血的客观指标如心电图上的ST段变化等已然显现。由于无症状的特点，这种心肌缺血往往被忽视。

近年来，大量的研究发现，急性猝死者中有25％至50％的人并无心绞痛发作史。在尸检中，这些人虽然有严重的冠状动脉粥样硬化病变，但生前却毫无察觉。更令人震惊的是，在看似健康的中年人中，有2％至4％其实已经出现了明显的冠状动脉病变和无症状心肌缺血。他们猝死的原因往往是致命的心律失常。心电图在捕捉这些无症状心肌缺血与猝死之间的关联时，往往能发现一些线索。

医学上将无症状心肌缺血分为以下三种类型：

1. Ⅰ类型，安全无症状性心肌缺血：这种类型的患者完全无症状，心肌缺血的意外发现令人惊讶。据估计，中年男性中完全无冠心病症状的比例为2％至5％。他们的预后与心绞痛患者相似。

2. Ⅱ心肌梗死后无症状心肌缺血：心肌梗死后，虽然无心绞痛的症状，但心肌缺血却时有发生。这类患者的预后较差，特别是当左心室功能异常时，死亡率高达5％至6％。

3. Ⅲ心绞痛伴无症状心肌缺血：研究表明，心绞痛患者中约有70％至80％存在无症状心肌缺血。特别是在不稳定性心绞痛的患者中，伴有无症状心肌缺血往往会导致致命的心律失常。即使治疗后症状消失，但心肌缺血的持续存在是预后不良的重要指标。

由此可见，无症状心肌缺血的威胁不容忽视。对于平时没有定期体检习惯的人来说，这种心肌缺血更是难以察觉，最终可能导致严重的健康问题。一旦被诊断为无症状心肌缺血，患者应立即就医接受专业治疗，切莫掉以轻心。因为，这可能是你与死神擦肩而过的信号。