医保报销多少百分比

生活常识 2023-04-20 09:39生活常识www.wozhengxing.cn

每年1月1日~12月31日是一个医疗年度。符合待遇享受条件的职工、居民医保参保人,一个年度内,在定点医药机构发生的符合医保支付范围的住院、门诊大病、门诊统筹等医疗费用,按各自规定的起付标准、支付比例、支付额度,由医保统筹基金报销。报销时,参保人只需持本人社保卡,在定点医药机构刷卡,即可即时联网结算,个人只承担个人自费部分医疗费。那么医保报销比例是多少呢?

职工报销比例

1、在职职工到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例为在社区医院90%、其他定点医院70%,最高限额可报20000元。

2、70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是85%(非社区医院)、90%(社区医院)。

3、70周岁以上的退休人员,1300元以上无论什么医院,都可以报销90%。

4、无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。

农村报销比例

门诊

村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,镇卫生院就诊报销40%,二级医院就诊报销30%,三级医院就诊报销20%。

住院

镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

城镇报销比例

学生、儿童

三级医院起付标准为650元,报销比例为50%,上限为2000元;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。

年满70周岁及以上

三级医院起付标准为650元,报销比例为50%,上限为2000元;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。

其他城镇居民

三级医院报销比例为50%,上限为2000元;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。

医保报销比例划分比较多,职工医保只是其中的一类,还有城镇职工报销比例、城镇居民报销比例、新农合报销比例、大学生报销比例等,它们各自的报销比例都大不相同。

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