儿童肺炎怎么护理最好 冬季孩子肺炎发作家长怎么做

每到冬春季节，儿童支气管肺炎高发。除了明显的呼吸道症状和体征外，这类肺炎引起的脱水并不显著。在治疗过程中，是否需要进行液体治疗要视具体情况而定。

临床观察发现，患儿在病程中可能会出现多种症状，如发烧、支气管喘息、呕吐、腹泻、精神不安、食欲不振等。这些症状以及心率增快、循环缺氧、病程延长等都会增加患儿体内热量需求，导致水及电解质平衡失调。在这种情况下，补液治疗是必要的。

对于儿童肺炎的液体疗法，一般炎患儿可通过口部保持液体摄入，无需额外补液。对于持续进食的患儿，可以根据生理需要进行静脉输液，但要注意总量不宜过多，速度应较慢。婴幼儿的总补液量以6080ml/kg/d为宜，一般选择1/4张溶液，速度控制在5ml/kg/小时以下。如果主要目的是通过静脉途径滴注药物，一次量以不超过20mL/kg/d为宜，主要使用10%葡萄糖液。

在抢救治疗肺炎心衰的补液等措施需要慎重对待。这时，液体的选择应以高渗溶液为主，严格限制钠盐的补充，以防止诱发心衰。用量都不宜过多，但根据实际情况，有时需要适当增加液体以延续抗炎，提高疗效。

在控制儿童肺炎心衰时，常用的强心药物如毒毛旋花子甙K或两地兰效果较好。因为它们作用快、毒性小，适用于急重性心力衰竭的患儿。在使用这些药物时，需要根据患儿的体重和其他情况来确定剂量。还要注意补钾忌钙，以预防和减轻洋地黄中毒的发生。

通过合理的治疗，大多数患儿的心衰指标可以得到明显改善。随着病因的去除，心衰可持续稳定。如果心衰症状没有改善，需要重新评估患儿的病情，并考虑是否存在其他并发症。这时，除了加强病因治疗，还需要对症用药，包括利尿、镇静、扩张支气管和补充足够的能量等。这些措施可以弥补强心药的不足，共同发挥作用，减轻患儿的心脏负担，增强机体抵抗力，为挽救患儿的生命带来希望。在医疗实践中，有时为了补充体液，我们会采取连续抗炎并辅以其他治疗手段。我们主要依赖综合治疗措施，同时也会考虑抗生素剂量的调整，确保患儿能够耐受治疗，避免潜在的危险。这其中，一个关键的考量因素是患儿全身中毒症状的改善情况。如果患儿症状持续严重，且经过综合治疗未见好转，那么我们需要高度怀疑肺部感染可能是主要原因。我们必须加强抗炎治疗。

在选择抗生素时，我们要基于理论根据并依赖临床实践来验证。例如，我们可能会选择头孢类药物，与中药制剂双黄连及抗病毒抑制剂、三氮唑核苷注射液联合使用。这种组合不仅可以应对耐青霉素全葡菌及敏感性革兰氏阴性杆菌所致的感染，还可以治疗病毒引起的各种疾病。虽然头孢类药物在肝肾功能不全的情况下需谨慎使用，且有可能引发胃肠道反应，但在临床实践中，其引发的过敏反应相对较少。在使用前，我们必须对患儿进行青霉素钠的敏感试验，并详细询问家长患儿是否有对青霉素及头孢类药物过敏的历史。

当我们进行临床对症和加强抗炎过程时，选用头孢类药物主要因为其疗效肯定，放心使用。它不仅是治疗儿童重症呼吸道感染的首选药物，也是治疗其他重症感染的主要药物。以治疗儿童重症肺炎为例，我们可以使用头孢唑啉钠，在必要时用量可达100-200mg/kg/d。我们还可以选用双黄连、三氮唑核苷等药物辅助治疗。如果患儿伴有发烧、哮喘及肺炎并发症，可以适当使用激素类药物以增强治疗效果和缓解全身中毒症状。但激素类药物的使用需要谨慎，不宜长期使用。在病情控制后，我们可以逐渐降低药物剂量直至停用。

为了保证患儿的用药安全和治疗效果，我们需要将药物溶解在10%葡萄糖和生理盐水溶液中，并根据患儿的液体需求和病情进展来确定输液量、成分和速度。对于重症肺炎患儿，我们通常采用静脉补液给药的方法来进行抢救。这种方法可以使药物快速作用，全面合理地用药，确保充足的剂量和及时的抢救。通过静脉补液给药的方法，我们成功地抢救了许多危重患儿，使他们得到及时的治疗和挽救。如果不采取这种方法，我们可能会面临治疗原则受限、矛盾难以解决、抢救难以保证等问题。静脉补液给药是抢救患儿的最有效方法。