吃苯磺酸左旋氨氯地平片注意什么？进入透析需要注意哪些问题

一、肾脏功能初探

对于即将踏入或已身处血液透析的肾友们，首先得明白肾脏的奥秘。肾脏是我们体内的勤劳小工，它不仅负责排除身体的代谢废物，还努力促进红细胞生成，并致力于调节血压、水平衡以及体内酸碱和电解质的平衡。

当肾功能衰竭时，各种代谢产物、水分以及酸性物质无法顺利排出，会在身体内积累，导致一系列不适，如恶心、呕吐、头晕、焦躁、血压波动、浮肿等。由于促红细胞生成素和维生素D分泌减少，还会出现贫血、骨痛、骨折和皮肤瘙痒等症状。

二、血液透析解析

血液透析是一种替代肾脏部分功能的治疗方法。它利用血透机将我们的血液引出体外，通过一个由空心纤维组成的透析器进行净化。在这个过程中，血液从纤维中心流过，而净化后的水则形成接近人体成分的透析液，在纤维周围流动。通过弥散的方式，不断清除代谢废物。

当我们的机体功能降低到正常水平的15%时，就需要开始透析治疗。每次透析时间大约为4-5小时，每周2-3次。这个过程需要建立血管通路，将动脉和静脉连接形成内瘘，或在大静脉上插管子，以完成血液的引出和回输。

透析的作用不仅仅是清除废物和毒素，还可以纠正体内的酸中毒状态，并去除多余的水分、盐分、钾和磷等。若透析不充分，可能会导致一系列不适。值得注意的是，透析膜是可以区分大小和性质的，它可以让小分子物质如尿素、肌酐等通过，但红细胞、白细胞、某些蛋白质、细菌、病毒等则无法通过。

三、透析的相关知识与并发症

除了了解透析的基本原理，我们还需要注意可能出现的并发症。透析可能带来的并发症有营养不良、高血压、贫血等。而在透析过程中，可能会出现低血压、高血压、肌肉痉挛等一系列症状。内瘘也可能出现血管狭窄、血栓等问题。预防和处理这些并发症是透析过程中的重要环节。

四、透析患者的检验指标目标值

对于透析患者来说，一些关键指标的目标值需要关注。如血红蛋白、血清白蛋白、血磷、血钾、血钙、血钠等都有其特定的目标范围。了解这些目标值有助于评估身体状况和治疗效果。

五、用药指南

在透析过程中，可能需要使用各种药物来辅助治疗。如降压药、降甲状旁腺激素药、降磷药和降钾药等。每种药物都有其特定的作用和使用注意事项，务必在医生的指导下使用。

五、药物指南

对于补钙，我们推荐碳酸钙D3和碳酸钙。

若你正在与贫血抗争，那么促红细胞生成素、罗沙司他胶囊、铁剂、叶酸以及维生素B12将是你的得力助手。

在透析过程中，为了预防凝血，肝素钠注射液或低分子肝素是你的必备良药。

你的治疗还包含其他药物。碳酸氢钠片有助于治疗代谢性酸中毒；左卡尼汀则在贫血、心绞痛、肌肉痉挛等治疗中起到关键作用；复方α-酮酸片则适用于低蛋白血症和营养不良。

六、服药时间表

请遵循以下服药时间以获得最佳药效：饭前30分钟、饭后30分钟内、餐间或两餐间饭后2小时左右、睡觉前。避免饭后马上服药，以及在有任何症状时顿服。

七、营养指南

1. 确保充足的能量和蛋白质摄入。多吃米饭等主食，避免过多摄入含糖和油腻食物，同时保证鱼、肉、蛋、奶等优质蛋白食物的适量摄入。

2. 坚持低盐饮食，清淡为宜。每日盐的摄入量应根据血压情况控制在5g或3g以内。避免高盐食品，如酱料、腌制品等。

3. 透析间期的体重增长不应超过干体重的5%。饮水量应根据透析次数和尿量调整，包括除饮水外的其他含水食物。

4. 限制磷和钾的摄入。高磷食物主要包括全麦、杂粮、豆类、坚果、动物内脏等。高钾食物则包括杂粮、豆类、蔬菜、水果等。

5. 为了改善贫血，应补充造血原料。铁、叶酸、B12是关键的造血元素，可以通过食物或药物进行补充。

参考文献：

[1] 血液净化标准操作规程（2021版）

[2] 张凌等著，《透析饮食宝典》，科学出版社，2019年

[3] 孙彪等著，《中西医结合肾脏病临床营养学》，人民军医出版社，2013年

[4] 中国疾病预防控制中心营养与健康所编，《中国食物成分表》，北京大学医学出版社，2019年。