小儿先天性主动脉瓣狭窄应该做哪些检查

常规检查无异常，但在进一步的专业检查中，我们发现了一些重要信息。通过X线检查，心脏形状正常或略有扩大，尤其是左心室。在透视下，心脏收缩强烈，主动脉阴影因狭窄后的扩张而扩大。钡餐时，左心房在特定角度增大。

心电图检查显示正常或者左室肥大伴随心肌劳损的迹象。在心前区导联及导联V5、V6中，可见T波倒置。

超声心动图揭示了主动脉瓣波形的异常，无法看到正常的开放与关闭，呈现一条较粗的曲线，与根部曲线同步移动。升主动脉直径与瓣膜水平的主动脉根部直径相比较小。左室壁及室间隔明显增厚，应用多普勒技术可以估测跨瓣压差。

心脏导管检查中，右心导管检查并未提供太多帮助，只显示出肺微血管、肺动脉和右心室压力的增加。左心导管检查则发现上升主动脉或周围动脉的收缩压降低，左心室的收缩压升高，两者之间存在明显的压差，证实了主动脉口狭窄。

CT和MRI检查在诊断主动脉瓣狭窄方面发挥了重要作用。MRI的T1W图像展示了主动脉瓣的增厚、左心室向心肥厚以及主动脉狭窄后的扩张。梯度回波电影序列能够观察到异常血流束喷射到主动脉，并可通过流量测量估计压力阶差。

心血管造影是诊断主动脉瓣狭窄的关键检查。严重的主动脉瓣狭窄可能会让导管难以通过狭窄的主动脉瓣，因此可以先进行主动脉造影观察射流方向和主动脉瓣反流。在造影过程中，我们可以看到主动脉瓣的增厚以及左心室肥厚的迹象。当心室收缩时，瓣膜不能完全打开，形成特有的幕顶征或鱼口征。由于主动脉瓣狭窄，左心室中的造影剂会从狭窄的瓣口喷射出来，形成射流征，其宽度反映了瓣狭窄的严重程度。

除了上述特征外，心血管造影还可以观察到主动脉狭窄后的扩张以及部分儿童患者可能伴随的主动脉瓣关闭不完全。对于准备进行主动脉扩张治疗的儿童，必须仔细观察以确定是否需要进行主动脉扩张治疗。这些专业检查为我们提供了关于心脏健康状况的深入洞察，有助于制定针对性的治疗方案。