核心提示：膀胱结石治疗方法多样，需综合考虑个体因素与结石特点。对于直径为1\~2cm的结石，可采取俯卧位下的ESWL治疗。但由于膀胱的特殊性质，如容量大、结石活性高等，使得术中定位聚焦变得困难，碎石效果难以保证，因此这一方法应用相对较少。
专家强调，膀胱结石的治疗选择首先要考虑发病部位，还要区分原发性还是继发性结石。无论采用何种治疗方法，精确的病因诊断都是至关重要的。
1. 腔内手术：针对直径较小、质地疏松的结石，可采用经尿道膀胱镜下碎石术。这一方法包括机械、液电、超声、气压弹道、激光等多种碎石技术，其中气压弹道碎石和钬激光碎石是目前临床上最常用的方法。手术过程中需确保技术熟练，避免不必要的损伤。应尽量将结石击碎并冲洗干净，确保残余结石直径在1\~2mm以下，以便自行排出。术后需加强抗感染治疗和水分摄入，促进结石排出。
2. 体外冲击波碎石（ESWL）：虽然可以用于处理直径为1\~2cm的结石，但在膀胱结石的治疗中应用较少。其难点在于膀胱容量大、结石活性高，导致术中定位困难，碎石效果难以预测。
3. 开放式手术：对于结石较大或需要同时处理其他膀胱疾病的情况，耻骨上膀胱切开术是一种可行的选择。手术指征包括儿童膀胱结石、结石体积过大、需同时处理前列腺增生或尿道狭窄、膀胱憩室的巨大结石、膀胱肿瘤等。
4. 病因治疗：膀胱结石的主要病因包括前列腺增生、尿道狭窄、膀胱颈部抬高等下尿路梗阻。对于由明显梗阻引起的结石，应同时处理梗阻性疾病。对于由异物引起的结石，应在取石的同时清除异物。控制尿路感染、加强营养、调整生活习惯如多饮水、低钙饮食等，也有助于预防结石复发。
值得注意的是，膀胱结石一般不留后遗症，复发可能性较低，与肾结石不同。但患者仍需在治疗和康复期间保持水分摄入，以稀释尿液刺激。
每位患者的具体情况不同，治疗方法需个体化定制。在治疗过程中，患者应积极配合医生，确保手术成功并促进康复。